外傷性血胸依胸膜腔內血量分為小量血胸(小於500毫升),X線檢查僅見肋膈角消失。中量血胸(500~1000毫升),X線檢查見液面達肺門(肩胛骨中部水准)。大量血胸(大於1000毫升),X線檢查見液面達上肺門(胛骨中部以上)。
【症狀體症】
1.小量血胸:無明顯症狀和體征。
2.中等量以上血胸:
(1)失血性休克表現:面色蒼白、四肢濕冷、貧血、脈快弱、低血壓;
(2)呼吸系統表現:胸悶、胸痛、氣促、發紺、咯血;
(3)肋間飽滿,呼吸運動受限,氣管縱隔偏向健側,傷側胸部叩診濁音或實音,呼吸音减弱或消失。如血氣胸,則上胸部叩診鼓音,下胸部叩診濁音或實音。
【診斷依據】
1.有胸部外傷史;
2.中等量以上血胸,可出現血壓下降、脈搏細速和呼吸困難等低血容量休克,以及胸腔積液的表現。
3. X線檢查傷側肺野為液體陰影所掩蓋,縱隔向健側移位,有血、氣胸者可見液平面。
4.胸腔穿刺抽出血液。