硬脊膜外膿腫病因病理

脊髓的硬脊膜與椎骨骨膜之間為硬脊膜外間隙,其內充滿脂肪組織和靜脈叢。此間隙主要存在於脊髓背側,在腹側則硬脊膜與骨膜緊密相連,故硬脊膜外膿腫多位於脊髓背側。在第7頸椎以下,硬脊膜外間隙逐漸變寬,至4~8胸椎處硬脊膜外間隙達0.5~0.7cm。自第9胸椎至第2腰椎,間隙又漸狹小,囙此硬脊膜外膿腫好發於下頸椎至上、中胸椎段。

脊髓的硬脊膜與椎骨骨膜之間為硬脊膜外間隙,其內充滿脂肪組織和靜脈叢。此間隙主要存在於脊髓背側,在腹側則硬脊膜與骨膜緊密相連,故硬脊膜外膿腫多位於脊髓背側。在第7頸椎以下,硬脊膜外間隙逐漸變寬,至4~8胸椎處硬脊膜外間隙達0.5~0.7cm。自第9胸椎至第2腰椎,間隙又漸狹小,囙此硬脊膜外膿腫好發於下頸椎至上、中胸椎段。

病菌侵入硬脊膜外間隙後,在富於脂肪和靜脈叢組織的間隙內形成蜂窩組織炎,有組織充血,滲出和大量白細胞浸潤,進一步發展為脂肪組織壞死、硬脊膜充血、水腫、膿液逐漸增多而擴散,形成膿腫。膿腫主要位於硬脊膜囊的背側和兩側,很少侵及脊膜囊腹側,上下蔓延的範圍可達數個節段,在個別情况下可累及椎管全長,甚至向顱內擴散。膿腫多為單發,少數病例有多數散在小膿腔與一個主要膿腔相溝通。膿腫的形式和動態學改變與致病菌,機體和局部組織的免疫反應,硬脊膜外腔的解剖特點、血管和淋巴系統結構等因素有關。呼吸運動和血管搏動可使椎管內負壓差增大,這對炎症通過血管或淋巴系統向硬脊膜外腔擴散具有“吸引”作用。而頭和軀幹的伸屈活動所引起脊髓和硬脊膜的移動性,則為膿腫上下擴散創造有利條件。後期由於膿液逐漸吸收,結締組織增生而最終形成肉芽組織。膿腫除直接機械性壓迫脊髓外,還可引起血管的炎性血栓形成,使脊髓的血供發生障礙,最後引起脊髓軟化,造成不可逆性損害。根據炎症的病理形態,硬脊膜外膿腫可分為:①急性型:全部為膿液;②亞急性型:膿液與肉芽組織並存;③慢性型:以炎性肉芽組織為主。臨床上以亞急性型和慢性型多見,急性型少見。根據發病時間長短,也可分為急性型(<7天)、亞急性型(1~4周)和慢性型(>1月)。但與上述的病理形態分類並不完全一致,有時病程雖短,卻以肉芽組織為主,反之,有時病程較長,卻有膿液存在。

資料標籤: 脊髓 健康 胸椎
本文標題: 硬脊膜外膿腫病因病理
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1634396683776484
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硬脊膜外膿腫的治療
在手術中發現的任何膿液都要作革蘭氏染色塗片檢查並作培養檢查,雖然在某些病例中單獨應用抗菌素治療也能取得成功,但是任何患有硬脊膜外膿腫的病例,不論其是否已有神經障礙的症狀,都有突然發生不可逆的神經障礙的危險,囙此都應該接受手術減壓治療。
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硬脊膜外膿腫的診斷檢查
病菌侵入硬脊膜外間隙後,在富於脂肪和靜脈叢組織的間隙內形成蜂窩組織炎,有組織充血,滲出和大量白細胞浸潤,進一步發展為脂肪組織壞死、硬脊膜充血、水腫、膿液逐漸增多而擴散,形成膿腫。而頭和軀幹的伸屈活動所引起脊髓和硬脊膜的移動性,則為膿腫上下擴
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硬脊膜外膿腫的概述
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