破傷風是由破傷風桿菌侵人人體傷口並在傷口內繁殖和產生外毒素所引起的一種急性特异性感染.臨床上以患者全身或局部肌肉持續性痙攣和陣發性抽搐為主,中醫亦名“破傷風”。
【病因病理】
中醫學認為本病是由創傷後,或有感染病灶,失於調治,正氣受損,風邪乘隙侵入,由錶人裏,引動肝風所致.
現代醫學認為致病菌是破傷風桿菌,它是一種革蘭染色陽性的厭氧性芽孢杆菌,廣泛存在於泥土和人畜糞便中。破傷風桿菌必須通過皮膚或黏膜的傷口侵入,並在缺氧的傷口局部生長繁殖,產生兩種外毒素,一種是痙攣毒素,對神經有特殊親和力,作用於脊髓前角細胞或神經肌肉終板,而引起特徵性的全身橫紋肌持續性收縮或陣發性痙攣,另一種是溶血毒素,可引起局部組織壞死和心肌損害.囙此,破傷風是一種毒血症.
【治療】
(一)普通康復療法
安排患者住單人病室,環境應儘量安靜,防止聲光刺激。高熱量高營養飲食,補充水、電解質和維他命B、C。傷口嚴格隔離。用具要徹底滅菌,敷料要焚毀。
(二)中醫分型與中藥治法
1.風毒在襄
輕度吞咽困難和牙關緊閉,周身拘急,抽搐較輕,痙攣期短,間歇期較長.
治法祛風疏錶,解毒定痙。
方藥玉真散合五虎追風散加减:防風12克,膽南量12克,白附子7克,羌活7克,白芷12克,天麻12克,全蠍3克,僵蠶12克,蟬蛻7克,川芎12克。新生兒破傷風可用蜈蚣0.7克,全蠍尾0.3克共研細末,每次0.7克,水調成極稀糊喂服,每日2次.
2.風毒入裏
角弓反張,頻繁而間歇期短的全身肌肉痙攣,高熱,而色青紫,板硬,時時汗出,大便秘結,小便不通。舌質虹絳,苔黃糙,脈弦數。
治法平肝熄風,解毒鎮痙。
方藥木萸散加减:木瓜12克,吳萸7克,全蠍5克,蜈蚣2條(焙黃,研末吞服),天麻12克,僵蠶12克,膽南星12克,朱砂o.45克(分2次沖服),郁金12克,白芍25克,生甘草6克.痰涎壅盛者,加鮮竹瀝12克,天竺黃12克,高熱口渴者,加生石膏35克(打碎先煎),知母12克,大便秘結者加生大黃12克(後下),玄明粉12克,枳實12克,小便不通者,加車前草12克,地龍12克,產後或創傷失血過多者,加太子參25克,當歸12克。