預防常識:
類白血病反應要注意與急、慢性白血病鑒別,一般情况下,此反應主要表現在外周血象,而骨髓細胞畸形不顯著;某種情况下,血象酷似慢性粒細胞白血病,甚至骨髓也出現相當數量的幼稚細胞,常易誤診為白血病。囙此,要詳細詢問病史,細緻的查體。做骨髓象檢查及外周血中粒細胞細胞鹼性磷酸酶積分相鑒別,治療主要是除去病因、治療其原發病。囙此,要積極找出原發病,不要輕信江湖醫生,以免受騙,造成不必要的錢財浪費及精神負擔。
治療:
治療原則:
1.對原發病治療。
2.加强對症,支持治療。
用藥原則:因原發病不同每個病人具體用藥不盡相同。根據原發病因,選擇相應藥物治療。
輔助檢查:
1.血象:紅細胞、血紅蛋白可正常(除外急性溶血、大量失血及白血病),血小板計數正常。白細胞數明顯增高>25×109/L,最高可達200×109/L,根據對機體刺激因素不同而有不同類型的類白血病反應,可呈粒細胞、單核細胞、淋巴細胞或嗜酸粒細胞比例增高。分類可見幼稚細胞,中性粒細胞胞漿中常出現中毒性顆粒和空泡。
2.骨髓象:增生活躍或明顯活躍,原始細胞多無明顯增高,且無白血病的細胞形態學异常。紅系、巨核細胞系正常。
3.細胞化學染色:中性粒細胞鹼性磷酸酶積分明顯增高。
4.遺傳學檢查:無Ph1染色體。
療效評估:
1.治癒:血象恢復正常。
2.好轉:血象部分改善。
3.無效:血象無改變或惡化。