菌痢可引起類白血病反應嗎?

凡有典型菌痢臨床症狀體征的患者,在病程中周圍血象白細胞數超過5萬或同時伴有2%以上幼稚白細胞;血象改變隨菌痢病程恢復而自然恢復;中性粒細胞有明顯中毒改變,如腦漿中出現中毒性顆粒,空泡變性等;骨髓穿刺檢查屬感染刺激象者都可以診斷為菌痢引起的類白血病樣反應。所以菌痢有類白血病反應者在臨床上應按中毒型菌痢對待。

凡有典型菌痢臨床症狀體征的患者,在病程中周圍血象白細胞數超過5萬或同時伴有2%以上幼稚白細胞;血象改變隨菌痢病程恢復而自然恢復;中性粒細胞有明顯中毒改變,如腦漿中出現中毒性顆粒,空泡變性等;骨髓穿刺檢查屬感染刺激象者都可以診斷為菌痢引起的類白血病樣反應。

這種反應在菌痢併發症中較為少見,但國外曾報導在10歲以下兒童中的發病率可達3.8%~9.0%;國內報告為0.1%~0.42%,成人也可發病。考慮國內外發病率的差异與收容對象、地區流行菌株不同有關。據經驗推測,發生該併發症的患者多數與志貿氏I型菌感染的生物學作用有關,福氏及宋內氏菌的發生比例較少。另外原發或繼發性免疫功能障礙或不全是患者與菌痢抗爭中併發該症的原因之一。患者就診晚,入院時病情重,一般情况差,菌株對多種抗生素耐藥,並具有神經毒性、細胞毒性和腸毒素等特性,並帶有R質粒都是併發此症的相關因素。由於有類白血病反應的菌痢患者,特別是嬰幼兒的病死率很高,達5%~21%;而且病程較長,乙狀結腸病變明顯,偶有變成慢性菌痢和腸功能紊亂者。所以菌痢有類白血病反應者在臨床上應按中毒型菌痢對待。

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本文標題: 菌痢可引起類白血病反應嗎?
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類白血病反應如何與白血病鑒別?
類白血病反應應主要在以下方面與白血病相鑒別:1.類白血病反應有明確的病因如嚴重的感染、惡性腫瘤、大出血、急性溶血、過敏性休克等原發病和中毒或服藥史等。
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什麼叫類白血病反應?
類白血病反應指並非由白血病引起的外周血白細胞計數增多、顯著增多和/或出現幼稚階段的血細胞。根據反應細胞的不同分為以下幾種:1.粒細胞型類白血病反應:白細胞計數多達30×109/L以上,或外周血出現幼稚粒細胞。
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類白血病反應的預防
類白血病反應要注意與急、慢性白血病鑒別,一般情况下,此反應主要表現在外周血象,而骨髓細胞畸形不顯著;某種情况下,血象酷似慢性粒細胞白血病,甚至骨髓也出現相當數量的幼稚細胞,常易誤診為白血病。做骨髓象檢查及外周血中粒細胞細胞鹼性磷酸酶積分相鑒
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類白血病反應的治療
治療原則:1.對原發病治療。類白血病反應要注意與急、慢性白血病鑒別,一般情况下,此反應主要表現在外周血象,而骨髓細胞畸形不顯著;某種情况下,血象酷似慢性粒細胞白血病,甚至骨髓也出現相當數量的幼稚細胞,常易誤診為白血病。
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