腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態。按其發作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時間內喪失排泄功能,簡稱急性腎衰。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發展至晚期而出現的一組臨床症狀組成的綜合征。
急性腎衰臨床表現
急性腎衰臨床表現為少尿型急性腎小管壞死。分3期:
①、少尿期:尿量减少致使發生高鉀血症、水中毒(浮腫嚴重、血壓升高、肺水腫或腦水腫)、代謝性酸中毒及急性尿毒癥症狀。高鉀血症及水中毒為主要死因。
②、多尿期:腎小管上皮細胞再生修復後尿量漸增多,使血鉀、血鈉下降,持續多尿患者可死於脫水及電解質紊亂。
③、恢復期:多尿期後尿量减至正常,血Bun、肌酐(Scr)及電解質均恢復正常水准,但腎小管功能及結構恢復正常尚需3~6個月。未能恢復者轉為慢性腎功能衰竭。非少尿型雖尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高並出現中毒症狀,因腎損傷輕,故預後良好。
急性腎衰起病急驟,B超示兩腎增大,尿比重<1.015,尿滲壓<400mOsm/kg及尿鈉>40mmol/L可助診斷。不同病因所致急性腎衰根據其原病固有的症狀和體征亦可作出診斷。凡不能確定病因和治療方案者應儘早作腎活檢。