痛風症狀體征

尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害,並且與病程和治療有密切關係。該階段的痛風症狀表現為脚踝關節或脚指,手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅,伴有劇烈疼痛。c、慢性期的痛風病症狀:該階段的痛風症狀主要表現是存在痛風石,慢性關節炎、尿酸結石和痛風性腎炎及併發症。

痛風又稱“高尿酸血症”,嘌呤代謝障礙,屬於關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂,尿酸的合成新增或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸濃度過高時,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中,引起組織异物炎性反應,即痛風。

痛風症狀體征

1、痛風性腎病:持續性高尿酸血症,20 %在臨床上有腎病變表現,經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損,少部分發展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害,並且與病程和治療有密切關係。研究表明,尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關,即輕度的關節炎病人也可有腎病變,而嚴重的關節炎病人不一定有腎臟异常。早期有輕度單側或雙側腰痛,嗣後出現輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續蛋白尿,一般不超過++。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約5―10年後腎病加重,進而發展為尿毒癥,約17 %―25 %死於腎功能衰竭。

2、尿路結石:痛風病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度新增,較小的結石隨尿排出,但常無感覺,尿沉澱物中可見細小褐色砂粒;較大的結石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛,因尿流不暢繼發感染成為腎盂腎炎。巨大結石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結石X線上不顯影,當尿酸鈉並有鈣鹽時X線上可見結石陰影。

3、急性梗阻性腎病:見於血尿酸和尿中尿酸明顯升高,那是由於大量尿酸結晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風常並有高血壓、高脂血症、動脈硬化、冠心病及2型糖尿病。在年長者痛風死亡原因中,心血管因素遠超過腎功能不全。但痛風與心血管疾病之間並無直接因果聯系,只是兩者均與肥胖、飲食因素有關。

4、痛風石:又稱痛風結節,是人體內因血尿酸過度升高,超過其飽和度而在身體某部位析出的白色晶體。如同一杯鹽水中的鹽量超過一定限度後,杯底就會出現白色的沉積物一樣。析出的晶體在什麼部位沉積,就可以發生什麼部位的結石,痛風病人除中樞神經系統外,幾乎所有組織中均可形成痛風石。痛風石最常見於耳輪,亦多見於[趾的第一跖趾關節、指、腕、肘及膝關節等處,少數病人可出現在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜和心肌。在關節附近的骨骼中侵入骨質,形成骨骼畸形,或使骨質遭受損毀。這種痛風結節也可在關節附近的滑囊膜、腱鞘與軟骨內發現。痛風石大小不一,小的如芝麻,大的如雞蛋。有些痛風石用肉眼不能看到,但在偏振光顯微鏡下可以見到呈白色的針狀晶體,這些微小的晶體可以誘發痛風性關節炎的發作,還可造成關節軟骨和骨質破壞,周圍組織纖維化,導致慢性關節腫痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛風石沉積在體表,如耳輪和關節周圍,我們的肉眼就可以看到。還有些痛風石沉積在腎臟,引起腎結石,誘發腎絞痛。

5、急性關節炎:精神緊張、過度疲勞,進食高嘌呤飲食、關節損傷、手術、感染等為常見誘因。起病急驟,多數患者在半夜突感關節劇痛而驚醒,伴以發熱等全身症狀。早期表現為單關節炎,以第一跖趾及k趾關節為多見,其次為踝、手、腕、膝、肘及足部其它關節。若病情反復發作,則可發展為多關節炎,受累關節紅、腫、熱、痛及活動受限,大關節受累時常有滲液。伴有發熱,體溫可達38~39℃,有時出現寒戰、倦怠、厭食、頭痛等症狀。一般歷時1~2周症狀緩解。關節炎消退,活動完全恢復,局部皮膚由紅腫轉為棕紅色而逐漸完全消去。有時可出現脫屑和瘙癢,為本病特有的症狀。間歇期可數月或數年,有的患者終身僅發生1次,但多數患者在1年內復發,每年發作1次或發作數次。

6、腎臟病變:主要表現在兩方面:

a、痛風性腎病起病隱匿,早期僅有間歇性蛋白尿,隨著病情的發展而呈持續性,伴有腎濃縮功能受損時夜尿增多,晚期可發生腎功能不全,表現水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高,少數表現為急性腎功能衰竭,出現少尿或無尿,最初24小時尿酸排出新增。

b、尿酸性腎石病大約有10%~25%的痛風患者腎有尿酸結石,呈泥沙樣,常無症狀,結石較大者可發生腎絞痛、血尿。當腎結石引起梗阻時導致腎積水、腎盂腎炎、腎積膿或腎周圍炎,感染科加速結石的增長和腎實質損害。[1]

7、臨床各期症狀

a、急性發作期的痛風病症狀:發作時間通常是下半夜。該階段的痛風症狀表現為脚踝關節或脚指,手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅,伴有劇烈疼痛。使用顯微鏡觀察,會發現患處組織內有松針狀尿酸鹽沉澱。就是尿酸鹽沉澱引起的劇烈疼痛。請注意,發病期的血尿酸由於已經生成沉澱,所以尿酸值比平時最高值低。

b、間歇期的痛風病症狀:該階段的痛風症狀主要表現是血尿酸濃度偏高。所謂的間歇期是指痛風兩次發病的間隔期,一般為幾個月至一年。如果沒有採用降尿酸的方法,發作會頻繁,痛感加重,病程延長。

c、慢性期的痛風病症狀:該階段的痛風症狀主要表現是存在痛風石,慢性關節炎、尿酸結石和痛風性腎炎及併發症。此時痛風頻繁發作,身體部位開始出現痛風石,隨著時間的延長痛風石逐步變大。

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本文標題: 痛風症狀體征
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痛風早期症狀
痛風的發生發火表明血尿酸濃度長時期過飽和而導致大量尿酸鹽在組織中沉積。
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痛風的症狀
所謂間歇期是指痛風兩次發病的距離期,一般為幾個月至一年。慢性發生發火期:主要表現是存在痛風石,慢性關節炎、尿酸結石和痛風性腎炎及併發症。此時痛風頻繁發生發火,身體部位開始泛起痛風石,跟著時間的延長痛風石逐步變大。
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痛風症狀體征
尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害,並且與病程和治療有密切關係。該階段的痛風症狀表現為脚踝關節或脚指,手臂、手指關節處疼痛、腫脹、發紅,伴有劇烈疼痛。c、慢性期的痛風病症狀:該階段的痛風症狀主要表現是存在痛風石,慢性關節炎、尿酸結石和痛
標籤: 痛風
痛風的臨床表現
痛風又稱“高尿酸血症”,嘌呤代謝障礙,屬於關節炎一種。痛風是人體內嘌呤的物質的新陳代謝發生紊亂,尿酸的合成新增或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸濃度過高時,尿酸以鈉鹽的形式沉積在關節、軟骨和腎臟中,引起組織异物炎性反應,即痛風。
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