尿崩症(diabetes insipindus)是指血管加壓素(vasopressin,VP)又稱抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌不足(又稱中樞性或垂體性尿崩症),或腎臟對血管加壓素反應缺陷(又稱腎性尿崩症)而引起的一組症群,其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。尿崩症的主要臨床表現為多尿、煩渴與多飲,起病常較急。24h尿量可多達5―10L,但最多不超過18L。尿比重常在1.005以下,尿滲透壓常為50―200mOsm/kg?H O,尿色淡尿崩症如清水。部分病人症狀較輕,24h尿量僅為2.5―5L,如限制飲水,尿比重可超過1.010,尿滲透壓可超過血漿滲透壓,可達290―600mOsm/kg.H O,稱為部分性尿崩症。
尿崩症的併發症
1、尿崩症合併腺垂體功能减退下丘腦或垂體部位的手術、腫瘤及炎症等,可引起尿崩症與腺垂體功能减退。產後腺垂體壞死的血管病變,也可損及視上核-神經垂體系統而發生尿崩症與席漢綜合征。尿崩症合併腺垂體功能减退時,多尿症狀減輕,尿滲透壓較高;因為糖皮質激素與抗利尿激素有拮抗作用,所以,當糖皮質激素缺乏時,抗利尿激素缺乏的病况會減輕。此外,糖皮質激素與甲狀腺素减少時,尿溶質的排泄减少,也可使多尿症狀減輕。
2、尿崩症伴渴感减退綜合征此綜合征為抗利尿激素缺乏的同時,口渴的感覺也减退或消失,病人的腎臟不能正常調節水的排泄,病人因無口渴感,而不能隨時新增飲水量以供人體所需,無多飲,有嚴重脫水和高血鈉,體液呈高滲,伴有高滲征群的表現,頭痛、肌痛、心動過速、性格改變、煩躁、神志模糊、譫妄甚至昏迷。用加壓素治療時劑量不易調節,容易過量而引起水瀦留,呈低滲狀態或水中毒。用氯磺丙脲治療,250mg/d,尿量可减少,同時能改善渴感中樞的功能。
3、尿崩症合併妊娠尿崩症患者伴妊娠時,尿崩症的病情可以加重,這是因為孕婦的腎上腺皮質激素分泌新增,它可拮抗抗利尿激素的抗利尿作用,或者抑制抗利尿激素的分泌,再者,妊娠期腎上腺皮質激素和甲狀腺激素增多,尿中溶質的排泄增多,使尿量新增。在整個妊娠期,尤在中期,患者對於抗利尿激素的需要量新增,往往也使尿崩症的病情加重,分娩後尿崩症病情減輕。