垂體前葉功能減退症的治療方法

補充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。垂體功能减退患者,大多無需用鹽皮質激素。為防止加重腎上腺皮質功能不全,宜在用藥前或用藥時合用糖皮質激素。也可加用小劑量雄激素,如丙酸睾丸酮12.5mg,肌注,1-2次/周。

一、激素替代治療:

補充不足的靶腺激素使之接近正常的分泌模式。

1.腎上腺皮質激素:

可的松、氫化可的松12.5-37.5mg/d;或强的松5-7.5mg,分清晨和午後兩次服用,早晨用2/3量,午後用1/3量。遇應激情况(如感染、手術、外傷、分娩等)應將用量臨時加大2-3倍,嚴重時按危象處理。垂體功能减退患者,大多無需用鹽皮質激素。

2.甲狀腺激素:

L-甲狀腺素片,從50ug/d開始,逐漸新增至100-200ug/d。也可口服甲狀腺片。為防止加重腎上腺皮質功能不全,宜在用藥前或用藥時合用糖皮質激素。

3.性激素及促性腺激素:

(1)男性:丙酸睾丸酮25-50mg,肌注,1-2次/周,或庚酸睾丸酮200mg,肌注,3-4次/周。為促使精子生成可合用HMG和HCG,前者隔日肌注1-2支,療程3個月以上;後者每週肌注2-3次,每次1000IU。

(2)女性:絕經期前用人工週期療法。口服乙烯酚0.5-1mg/d,連用24天,第21-25天加用黃體酮10mg,肌注,撤藥後月經來潮。也可加用小劑量雄激素,如丙酸睾丸酮12.5mg,肌注,1-2次/周。

二、中醫中藥:

多以溫腎壯陽及補氣益血的藥物,如右歸丸、補中益氣湯、十全大補丸等,以提高激素替代療法的效果。

三、病因治療:

垂體腫瘤用放療或手術切除,下丘腦腫瘤應手術治療。

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垂體前葉功能減退症的概述
本病可分為部分性與完全性二類,前者受累激素僅1~2種;後者則為全部垂體前葉激素合成與分泌不足。臨床表現主要取決於垂體前葉激素缺乏的種類與程度;此外,發病年齡也影響臨床表現。
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