急性膽囊炎患者偶需做CT檢查。它除可發現膽囊管或膽囊結石外，診斷主要依據：①膽囊擴大；②膽囊壁普遍性增厚，且增强掃描時可見膽囊明顯强化。
膽囊炎的臨床診斷是怎樣的
1、依據
急性膽囊炎患者偶需做CT檢查。它除可發現膽囊管或膽囊結石外，診斷主要依據：①膽囊擴大；②膽囊壁普遍性增厚，且增强掃描時可見膽囊明顯强化。這兩種現象對確立診斷缺一不可。因膽囊擴大也可見於膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結節狀，可給人以膽囊癌的現象。故其鑒別診斷需結合臨床症狀。化膿性膽囊炎膽汁CT值可大於20HU。膽囊周圍炎，膽囊壁與肝實質介面不清或於膽囊周圍顯示為低密度環，系由肝組織繼發性水腫所致。若系膽囊穿孔，膽囊窩部可出現有液平的膿腫。氣腫性膽囊炎則於膽囊內或壁內出現氣影。慢性膽囊炎常與膽石並存。CT除膽囊壁普遍增厚和增强掃描顯示為壁强化外，膽囊大多擴張不良或縮小。若周圍粘連，則可見膽囊皺褶變形。應該指出的是，如無膽石存在，CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮。如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”，則CT易於診斷。若造影顯示壁厚且擴張不良的膽囊不顯影，而膽管卻良好顯影，可肯定為慢性膽囊炎。CT在膽道造影不常用。
2、措施
臨床上懷疑急性膽囊炎時，可通過肝膽閃爍掃描和超聲波檢查確診。靜脈注射標有99m鍀的亞氨乙醯乙酸化合物可迅速被肝臟攝取並排泄，應用同位素掃描科技可依次顯示肝臟，肝外膽管，膽囊和十二指腸。若肝臟和膽管顯影正常而膽囊未顯影，往往支持急性膽囊炎的臨床診斷，其敏感性可達97%，特异性達90%。假陽性可發生於全胃腸道外營養（TPN），胰腺炎，危重病或禁食。雖然超聲波是診斷膽囊炎較好的方法，但對急性膽囊炎診斷不够精確，證實超聲波下的Murphy征，膽囊壁增厚以及膽囊周圍積液對診斷有幫助。
當臨床表現不典型時，急性膽囊炎的診斷比較困難，必須與膽管炎，胰腺炎，闌尾炎，消化性潰瘍和胸膜炎等鑒別。這些疾病都有各自的臨床特點，而且肝膽掃描和超聲波檢查可為急性膽囊炎的診斷提供可靠的證據。
CT檢查
膽囊炎一般臨床多能作出診斷，只有出現併發症時才作CT檢查，如膽囊穿孔，CT掃描示膽囊窩部位出現有液平面的膿腫。一般膽囊炎均示有膽囊壁增厚，急性期膽囊多增大。膽囊內或壁內如見有氣泡，可診斷為”氣腫性膽囊炎”。慢性膽囊炎常合併結石，CT能清楚地顯示陽性結石，陰性結石仍需要行造影CT掃描（靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸）。