細菌性肝膿腫的治療措施

根據國內資料,細菌性肝膿腫經各種方法治療的死亡率約為:單純抗菌藥物治療者20%左右,抗菌藥物合併穿刺抽膿或切開引流者15%左右。但對全身毒性症狀嚴重、膿腫較大且有穿破危險者,或鄰近多個膿腫而穿刺不能達到充分引流者,或藥物治療未能控制其迅速發展者,可酌情作切開引流。⑥原發化膿灶的相應治療。慢性局限性肝膿瘍久治癒亦可手術切除。

根據國內資料,細菌性肝膿腫經各種方法治療的死亡率約為:單純抗菌藥物治療者20%左右,抗菌藥物合併穿刺抽膿或切開引流者15%左右。但多發膿腫死亡率顯著高於單個膿腫。本病應視為全身性病變加以治療,其要點:①結合原發感染灶的分析,選用合適抗菌藥物,獲細菌培養結果後加以調整。②十分重視全身性支持療法。③適當配合中藥治療。④對已液化成熟的膿腫,小而多發者宜單純藥物治療,單個較大或其中有較大的膿腫者,可在超聲指引下反復穿刺抽膿,膿腔內注入抗菌藥物。或經皮穿刺置入導管作引流。⑤在現時已有較好的抗菌藥物與較準確的超聲定位條件下,外科切開引流術已較少用。但對全身毒性症狀嚴重、膿腫較大且有穿破危險者,或鄰近多個膿腫而穿刺不能達到充分引流者,或藥物治療未能控制其迅速發展者,可酌情作切開引流。⑥原發化膿灶的相應治療。

抗菌藥物可首先針對大腸桿菌、鏈球菌與葡萄球菌,待細菌培養有結果後再選用合適藥物。通常可供選用的抗菌物有氨基糖甙類藥物、先鋒黴素、林可黴素、卡那黴素、氨苄青黴素、羧苄青黴素、滅滴靈等。全身性支持必要時可小量多次輸血。中藥治療宜辨證論治,對重症者宜清熱解毒與扶正兼顧。

超聲指引下穿刺抽膿關鍵在於準確定位,穿刺點應避免進入胸腔,穿刺針粗細適度;有時可經皮穿置入矽膠管或塑膠管作持續引流。

切開引流現時多經腹進行,通常取右肋緣下斜切口,在嚴密保護腹腔與臟器條件下切開膿腔,迅速吸淨膿液,以有側孔的乳膠管作引流,有時可將一小塑膠管紮附於膠管,以便術後由此注入抗菌藥物。對右肝後方膿肝,亦可經腹膜外途徑作切開引流,通常由右側第十二肋床切口進入,在腹膜外以手指經右腎上極的腹膜後間隙進入膿腔,此法現時已少用。慢性局限性肝膿瘍久治癒亦可手術切除。

資料標籤: 細菌性肝膿腫 藥品
本文標題: 細菌性肝膿腫的治療措施
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相关資料
細菌性肝膿腫鑒別診斷
④伴癌性高熱的肝癌:早期細菌性肝膿腫尚未完全液化者有時需與伴癌性高熱的肝癌作鑒別,而伴癌性高熱的肝癌有癌壞死液化者又需與單個細菌性肝膿腫鑒別。
標籤: 肝膿腫 健康 養生 肝癌
細菌性肝膿腫的病因
過去細菌性肝膿腫最常見來源為化膿性闌尾炎,可占30~50%,近年已被膽道感染所取代。這種途徑約占細菌性肝膿腫的10%左右。細菌性肝膿腫可多發或單發,以多發常見,但右肝遠多左肝。
標籤: 肝膿腫 養生 健康
細菌性肝膿腫的臨床表現
由於肝臟血供豐富,一旦發生化膿性感染,可迅速導致明顯的全身症狀,並在短期內明顯加重。多發性膿腫症狀常明顯重於單個膿腫。肝膿腫尚可穿破進入鄰近腔隙導致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。
標籤: 肝膿腫 健康 食品安全
細菌性肝膿腫的治療
根據國內資料,細菌性肝膿腫經各種方法治療的死亡率約為:單純抗菌藥物治療者20%左右,抗菌藥物合併穿刺抽膿或切開引流者15%左右。但多發膿腫死亡率顯著高於單個膿腫。但對全身毒性症狀嚴重、膿腫較大且有穿破危險者,或鄰近多個膿腫而穿刺不能達到充分
標籤: 細菌性肝膿腫 藥品