是什麼原因引起細菌性肝膿腫的?

過去細菌性肝膿腫最常見來源為化膿性闌尾炎,可占30~50%,近年已被膽道感染所取代。這種途徑約占細菌性肝膿腫的10%左右。細菌性肝膿腫可多發或單發,以多發常見,但右肝遠多左肝。

感染來源、途徑與病原:全身各部化膿性感染,尤其腹腔內感染,可通過下述途徑進入肝臟:①膽道:據報導,約22~52%細菌性肝膿腫來自膽道炎症,包括膽石、膽囊炎、膽道蛔蟲、其他原因所致膽管狹窄與阻塞等。②門靜脈:所有腹腔內、胃腸道的感染均可通過門靜脈進入肝臟。過去細菌性肝膿腫最常見來源為化膿性闌尾炎,可占30~50%,近年已被膽道感染所取代。其他還有潰瘍病、憩室炎、潰瘍性結腸炎、大腸癌伴感染、痔核感染等。③肝動脈:全身性或其他全身各部化膿性疾病,如敗血症、化膿性骨髓炎、癰癤、亞急性細菌性心內膜炎、呼吸道感染等均可通過肝動脈進入肝臟。這種途徑約占細菌性肝膿腫的10%左右。④鄰近組織器官化膿性炎症的直接蔓延:包括膽囊、右腎、潰瘍病穿孔、胰腺、膈下膿腫等。⑤其他尚有創傷、异物等所引起者,亦有來源不明者。膿液培養提示,革蘭氏陰性菌多幹革蘭氏陽性菌,常見者為大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌。其他如副大腸桿菌、變形杆菌、綠膿桿菌、產氣杆菌、傷寒杆菌、黴菌等均曾有報導。混合感染多於單一細菌感染。細菌性肝膿腫可多發或單發,以多發常見,但右肝遠多左肝。機體抵抗力减弱也是本病發病的重要內因。

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相关資料
細菌性肝膿腫的治療措施
根據國內資料,細菌性肝膿腫經各種方法治療的死亡率約為:單純抗菌藥物治療者20%左右,抗菌藥物合併穿刺抽膿或切開引流者15%左右。但對全身毒性症狀嚴重、膿腫較大且有穿破危險者,或鄰近多個膿腫而穿刺不能達到充分引流者,或藥物治療未能控制其迅速發
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細菌性肝膿腫鑒別診斷
④伴癌性高熱的肝癌:早期細菌性肝膿腫尚未完全液化者有時需與伴癌性高熱的肝癌作鑒別,而伴癌性高熱的肝癌有癌壞死液化者又需與單個細菌性肝膿腫鑒別。
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細菌性肝膿腫的病因
過去細菌性肝膿腫最常見來源為化膿性闌尾炎,可占30~50%,近年已被膽道感染所取代。這種途徑約占細菌性肝膿腫的10%左右。細菌性肝膿腫可多發或單發,以多發常見,但右肝遠多左肝。
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細菌性肝膿腫的臨床表現
由於肝臟血供豐富,一旦發生化膿性感染,可迅速導致明顯的全身症狀,並在短期內明顯加重。多發性膿腫症狀常明顯重於單個膿腫。肝膿腫尚可穿破進入鄰近腔隙導致胸腔或肺部感染、膈下膿腫、腹膜炎、盆腔膿腫等。
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