慢性胰腺炎診斷

慢性胰腺炎是由於膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化,常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞减少或萎縮。腹痛是本病的主要症狀,可能與胰腺組織內神經受炎性產物的刺激、腹膜炎性反應、胰管阻塞致胰管內壓力增高等因素有關。它是一種無創傷性檢查,慢性胰腺炎管腔內鈣化MRCP表現為腔內低訊號缺損。

慢性胰腺炎是由於膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害和纖維化,常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞减少或萎縮。主要表現為腹痛、消瘦、營養不良、腹瀉或脂肪痢,後期可出現腹部包塊、黃疸和糖尿病等。可用中西醫藥物治療。腹痛是本病的主要症狀,可能與胰腺組織內神經受炎性產物(如激肽類)的刺激、腹膜炎性反應、胰管阻塞致胰管內壓力增高等因素有關。噁心、嘔吐也是常見症狀,尤在發作期更為明顯,但嘔吐後腹痛不明顯緩解。脂肪瀉是CP的一種後期表現,由胰腺外分泌功能嚴重减退等因素引起;當胰島細胞功能受損時,可出現高血糖症狀。此外,還可能有消瘦、頑固性腹水、黃疸等臨床表現。

1.實驗室檢查

糞便檢查觀察糞便內脂肪滴和未消化的肌肉纖維。血、尿澱酶只有在急性發作時可以增高。血糖、糖耐量試驗往往呈陽性反應。還可用脂肪攝入排泄定量分析、尿對氨基苯甲酸泄試驗、胰泌素-胰酶泌素試驗等方法來判定胰腺外分泌功能。此外,文獻報告試驗研究,大部分CP標本中磷脂酶A2(PLA2)升高,且主要分佈在免疫反應性腺泡和導管細胞中。PLA2-Ⅱ和PLA2-Ⅳ在慢性胰腺炎患者腺泡和導管細胞中升高提示胰腺損傷,而且與胰腺的形成改變有直拉或間接關係。

2.影像學檢查

對臨床懷疑CP的病人首用B超掃描進行篩選,無陽性發現者可考慮行CT檢查。有胰管擴張者可作ERCP檢查,還可作磁共振膽胰管造影(MRCP)檢查。它是一種無創傷性檢查,慢性胰腺炎管腔內鈣化MRCP表現為腔內低訊號缺損。術中B超探測和胰管造影,有决定性的診斷價值。此外,還可行腹部平片,選擇性動脈造影、膽道造影等檢查方法。

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