急性心包炎(acute pericarditis)是一種感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病,一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。
[病因]
感染性心包炎最常見是結核性和金黃葡萄球菌、肺炎球菌及腦膜炎雙球菌等引起的化膿性心包炎;而非感染性心包炎是以風濕性、尿毒癥性心包炎多見。
[臨床表現]
畏寒、發熱、出汗、倦怠、乏力、厭食伴有心前區銳痛和鈍痛以及心包積液壓迫症狀,如呼吸困難、咳嗽、聲嘶、呃逆、吞咽困難等。
[診斷要點]
(1)畏寒、發熱、乏力等全身中毒症狀。
(2)心前區銳痛和鈍痛,可向左肩、頸、上肢、肩脚或上腹部放射。
(3)常有呼吸困難、氣促、胸悶、聲嘶、吞咽困難等心包積液壓迫症狀。
(4)體檢可有心臟絕對濁間界向兩側擴大,心下界增寬,心尖搏動减弱,心音遙遠及聞及心包磨擦音。當心包積液大量時,可有收縮壓下降,脈壓變小,甚至休克。
(5)超聲檢查能確診心包積液;X線檢查可見心臟向兩側擴大,心底變寬,心外形呈梨形或燒瓶狀;心電圖可有ST段抬高,T波倒置等改變。
(6)心包穿刺有積液時,可以確診。
[鑒別診斷]
心肌病、急性風濕性心肌炎、高血壓心臟病時均有心臟擴大,應與急性心包炎相鑒別:
一心尖搏動可見;
二心音清晰,可聞及奔馬律,無心包摩擦音;
三X線檢查無液平波段;
四心電圖變化,這些特點均可急性心包炎相區別。
[家庭應急處理]
(1)臥床休息,取半臥比特。
(2)給予高蛋白、多維他命及易消化性食物飲食。
(3)高熱時可採用物理降溫或口服退熱藥物。
(4)疼痛劇烈時可口服消炎痛25毫克,每日3次,必要時加安定以鎮靜。
(5)休克取平臥比特、頭稍低,並速送醫院急救。