高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。高血壓病屬於中醫“眩暈”、“頭痛”的範疇。發病早期多見實證,病久往往轉為虛證。
(一)辯證分型
1.肝腎陰虛型
主證:頭暈目眩,頭痛耳鳴,煩躁易怒,五心煩熱,盜汗,潮熱,口幹喜凉飲,腰酸腿軟,便幹尿赤,舌紅無苔,脈細無力。治宜滋肝腎明,杞菊地黃東加龜板、夏枯草。
2.此型多見婦女更年期併發
主證:頭暈目眩,五心煩熱,烘熱出汗等陰虛內熱現象,又有汗後背部畏冷等陽虛證候,舌紅少苔或白苔,脈沉細。治宜調理陰陽,二仙東加勾藤、煆龍牡、浮小麥。
3.肝氣鬱結型
主證:頭暈目眩,心煩易怒,胸悶憋氣,胸脅脹痛,喜歎息,善吸氣,舌紅苔微黃,脈弦澀。治宜疏肝解鬱,丹栀逍遙散加佛手、珍珠母。
4.肝火上炎型
主證:頭暈目眩,頭痛耳鳴,面紅目赤,煩躁易怒,口苦畏熱,尿赤便秘,舌紅苔黃,脈弦有力。治宜清瀉肝火,龍膽瀉肝湯加减。
5.肝風內動型
主證:頭暈目眩,四肢麻木,手顫足晃,步履沉重,甚則口眼歪斜,舌强言騫,半身偏枯或牙關緊閉,鼻鼾昏睡,人事不醒,舌紅苔白或黃,脈弦或沉細。治宜平肝息風,天麻鉤藤飲合牽正散化栽。
6.脾虛痰盛型
主證:眩暈體胖,身倦乏力,頭重如裹,痰多,浮腫,便溏,舌胖嫩,苔白膩,脈滑。治宜健脾化痰,十味溫膽湯合半夏白術天麻湯加减。