根據反復咳痰、咯血的病史和體征，再結合童年誘發支氣管擴張的呼吸道感染病史，一般臨床可作出診斷。
支氣管擴張如何鑒別診斷
1、慢性支氣管炎多見於中年以上的患者，冬春季節出現咳嗽、咳痰或伴有喘息，多為白色黏液痰，併發感染時可有膿痰。急性發作時兩肺底均有散在的幹濕音，與支氣管擴張症的固定性濕音不同，本病濕音為易變性，咳嗽後濕音可消失。
2、肺膿腫有急性起病過程，畏寒、高熱，當咳出大量膿痰後體溫下降，全身毒血症狀減輕。X線可見大片緻密炎症陰影，其間有空腔及液平面，急性期經有效抗生素治療後，可完全消退。慢性肺膿腫以往曾有急性肺膿腫病史，常可併發支氣管擴張，支氣管擴張亦可併發肺膿腫，明確診斷有賴於支氣管碘油造影或HRCT。
3、肺結核多有低熱、盜汗、全身乏力、消瘦等結核中毒症狀，伴咳嗽、咳痰、咯血，痰量一般較少。音一般位於肺尖，胸片多為肺上部斑片狀浸潤陰影，痰中可找到結核桿菌或PCK法結核桿菌DNA陽性。
4、先天性肺囊腫多於繼發感染後出現咳嗽、咳痰、咯血，病情控制後胸片表現為多個邊界清晰的圓形陰影，壁薄，周圍肺組織無浸潤。