支氣管擴張(簡稱支擴)是支氣管不可逆性的异常擴張,分為先天性和後天性兩,以後天性居多,是呼吸系統常見病、多發病。自CT問世以來,被認為是診斷本病“金標準”的支氣管造影已大部分被CT、尤其是高解析度CT(HRCT)及螺旋CT所取代。國內外對CT診斷本病進行了一系列研究,多數學者是以支氣管造影作為“金標準”進行對照研究,由於研究方法不同,機器類型的差异,醫生的主觀性、經驗性等,各家所得結果差異較大,况且支氣管造影能否作為“金標準”尚待進一步探討。有文獻報導4級及以下支氣管擴張,CT即便是螺旋CT診斷敏感性及特异性也不够理想。以下幾點支氣管擴張的CT表現。
支氣管擴張症的CT診斷有什麼特點
1、柱狀型支擴:表現為支氣管管腔增寬,管壁增厚,病變支氣管的縱切面呈“軌道樣”改變,可直達肺周邊部,橫切面則為圓形或卵圓形,呈“印戒樣”改變,亦可呈柱狀或結節狀高密度影,此為擴張的管腔內充滿粘液所致。
2、囊狀型支氣管擴張:表現為1組或1束多發性含氣囊腔,大小不等,壁增厚,若囊內充滿液體時則呈一串葡萄狀緻密影,囊內見到氣液平面,是囊狀支擴最具特异性的徵象。
3、曲張型狀支擴與柱狀型支擴:二者類似,其管腔增寬,管壁不規則增厚,表面欠光整,呈蚯蚓狀紆曲。只有當其水准走向並採用薄層掃描方可與柱狀支擴加以區分。
4、有一定的好發部位:即下葉多於上葉,左側多於右側,與左肺下葉支氣管細長且易受左心緣壓迫有關。
5、常可見某些伴隨病變:如支氣管粘液栓、感染、節段性肺不張、局限性肺氣腫等。病變廣泛者常可見到各型支擴同時並存。螺旋CT由於採取一次屏氣,容積掃描,克服了上述缺陷,提高了診斷的準確性。