蟯蟲病(enterobiasis)是以引起肛門、會陰部瘙癢為特點的一種腸道寄生蟲病。世界各地流行極廣,全世界感染人口300~500百萬,我國南方、北方普遍流行,兒童感染率高於成人。尤其集體機构兒童感染率高。國內調查資料表明兒童感染率達40%~70%。在衛生條件差的家庭往往多數成員同時患病。囙此蟯蟲病是值得重視的疾病。
一、驅蟲治療
1.本咪唑類化合物均有療效。如甲苯達唑(安樂士)成人用100-200mg,兒童用100mg,1次頓服。副作用輕,適宜於普治。阿苯達唑即腸蟲清400mg-劑療法,治癒率幾乎達100%,但蟯蟲病容易自身重複感染,故在治療後2-4周,應再重複治療1次。
2.苄酚寧(商品名撲蟯靈)兒童每公斤5mg,成人總劑量不超過250mg,睡前頓服(藥片不可咬碎),為了防止復發,間隔14日後再服一劑,療效佳,副作用少,偶有噁心、嘔吐反應。
3.噻乙吡啶成人劑量為250mg,兒童劑量按5mg/kg,半空腹1次頓服,有顯著驅蟯效果。
4.中醫治以驅蟲止癢,方用追蟲丸加减。可用雷丸10克、擯榔10克、苦楝根皮10克、木香6克、茵陳6克、甘草6克,水煎服,連服7~10天。或服用驅蟲粉,即按使君子8份,生大黃1份研粉混合使用,飯前1小時吞服,每日3次,每日最大總量不得超過12克,療程7~10天。
二、外治
1.局部用藥:每晚清洗肛門周圍後,外塗3%噻嘧啶軟膏或龍膽紫。
2.可用百部煎劑保留灌腸,即取百部30克,濃煎至30毫升,於夜間10~11時左右保留灌腸,10~12天為一療程。或百部30克、苦參30克,煎水外洗肛周。或用成藥蟯蟲膏(百部、龍膽紫)塗肛門周圍,每日2次,連用7~10天,有殺蟲止癢功效。
三、一般治療
每晚睡前洗淨肛門周圍皮膚後,用10%氧化鋅軟膏、2%白降汞軟膏、10%鶴風油膏或蟯蟲藥膏(含百部浸膏30%,龍膽紫0.2%等)塗布肛周圍皮膚上,有殺蟲、止癢作用。
蟯蟲在人體內壽命一般不超過2月,若能避免重複感染,則不用藥物治療亦可自愈,藥物治療即使效果比較滿意。但療效不能鞏固,這與自身再感染有關,故必須結合預防,若能每日換洗襯褲及床單則可不治自愈。
加强衛生文宣教育,養成良好衛生習慣,飯前便後洗手,不吸吮手指,睡前清晨應清洗肛門,組織進行集體性診治等。