概述
蛔蟲病是吞食蛔蟲蚴卵後感染的一種最常見的腸道寄生蟲病。傳染源是蛔蟲病患者和感染者。大量的蟲卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經2周，發育為成熟蟲卵。成熟蟲卵經口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進入小腸孵化發育為幼蟲。幼蟲鑽入腸粘膜，經淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達肺；在肺內脫皮後形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過微血管經肺泡、支氣管、氣管上升至咽，然後再被吞入胃，此即構成蛔蚴移行症。蛔蚴到達小腸後發育為成蟲。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天，在小腸內生存期約為1－2年。該病在我國流行相當廣泛，農村高於都市，兒童多於成人，其感染率可達85%以上。
臨床表現
小腸中有少數蛔蟲感染時可無症狀，稱蛔蟲感染者，大量感染而引起疾病稱蛔蟲病。腸道蛔蟲常引起反復發作的上腹部或臍周腹痛。由於蟲體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產物可引起消化道功能紊亂和异性蛋白反應，如納差、噁心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴重感染者，可引起營養不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。
常見併發症
腸內蛔蟲一般處於安靜狀態，但受到各種刺激（如高熱、消化不良、驅蟲不當等）後易使蛔蟲騷動及鑽孔，可引起嚴重的併發症。
以下是常見的併發症有：
一、膽道蛔蟲症：系蛔蟲鑽入膽道而引起，表現為劍突下突然發生陣發性絞痛或鑽頂痛，可放射至背部及右肩部，難於忍受，極度不安。常伴有噁心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發作時腹壁輕度痙攣，劍突下明顯的局限性壓痛。當進入膽道的蛔蟲退到小腸後，則症狀突然消失。若蛔蟲進入膽囊管或肝內膽管時，可繼發細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎；深入肝內膽小管時可產生細菌性肝膿腫。當蛔蟲殘體或蛔蟲卵長期存留膽管或膽囊時，可以其為覈心，逐漸形成膽石。
二、蛔蟲性腸梗阻：多見於小兒。由於蟲數較多，扭結成團阻塞腸腔，引起部分腸梗阻。病人有陣發性腹痛、噁心、嘔吐、腹壁軟，可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時治療，可發展為完全性腸梗阻。
三、其它
傷寒或少數胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲後，蛔蟲可穿破病變處腸胃壁引起穿孔，產生彌漫性腹膜炎。蛔蟲向上逆行時可由鼻孔、口腔排出，或鑽入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，並由外耳道排蟲。偶而蛔蟲可到達喉或氣管，引起窒息。
診斷
腸道蛔蟲可根據糞便直接塗片檢查出蟲卵及/或既往有吐蟲或排蟲作出診斷。腸道蛔蟲的診斷可根據以下幾點：①青年或兒童突發劍突下絞痛；②疼痛异常劇烈，但局部肌痙攣及反跳痛並不明顯；③既往有便蟲、吐蟲史或大便查到大量蛔蟲卵；④除外其它急腹症、急性胃炎、消化性潰瘍等。有條件行急症十二指腸鏡檢查時，可直接發現成蟲已部分鑽入膽道，露出尾段在十二指腸內。
西藥治療
（1）甲苯咪唑為廣譜驅蟲藥，現時常用的驅蟲藥的主要成分就是甲苯咪唑，服用時不必忌油和空腹。
（2）枸櫞酸呱嗶嗪（驅蛔靈），它的作用是麻痹蛔蟲肌肉，使蛔蟲失去活動能力，最後隨糞便排出體外。每日每公斤體重0.15克，睡前一次服，連服2天。
中藥治療
（1）一般蛔蟲症
表現為反復陣發性繞臍腹痛或反復臍周隱痛，喜揉按，食量或多或少，或嗜食异物，夜寐不安，磨牙，挖鼻，咬指甲，有吐蛔、大便排蟲史，甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。多數患兒面部有淡白斑迹，鞏膜有藍色斑點，或唇下有細顆粒點狀隆起，舌淡紅苔白，脈弦細。周圍血象檢查，嗜酸性粒細胞增多。治法：驅蛔醒脾。以四君子湯煎送追蟲丸，藥用：黨參、白術、茯苓、甘草、檳榔、雷丸、苦楝皮、黑醜、木香、茵陳、皂角。
（2）蛔阻症
平素有吐蛔或便蛔史，時有臍腹疼痛，突發腹痛劇烈，腹部包塊隆起，或可觸及團塊，按之軟而可移動，嘔吐，大便不通，面色蒼白，脈弦。治法：安蛔潤下驅蟲。方選油椒飲，即以豆油100毫升，油炸川椒4～6克，以焦為度，去川椒喝油，分1～2次喝下。
（3）蛔厥症
有蛔蟲病史及蛔蟲症的一般症狀，突發上腹或偏左腹部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐常吐蛔，腹痛時作時止，可以突然痛失如常人，重者腹痛持續，時輕時劇，或有畏寒發熱，苔黃膩，脈弦數或滑數。治法分三步：①安蛔。②驅蛔。③調補。方藥：陳米醋口服20～30毫升，半小時後可再服一次。疼痛緩解後作常規驅蟲治療，治以安蛔驅蟲。方選烏梅丸加减，藥用烏梅、川椒、黃柏、檳榔、苦楝皮、乾薑、細辛。水煎服。蟲體排出，腹痛緩解，宜安蛔補脾胃，用五味异功散：黨參、白術、茯苓、陳皮、甘草。水煎，日分3次服。