肺吸蟲病（Paragonimiasis）是一種侵襲肺臟為主的多臟器損害的寄生蟲病，該病在我國南方某些地方較多見，在北方尤其是在遠離疫區、衛生條件較好的都市則很少見到。而近幾年來則相反，都市內發病劇增，加之其臨床表現多樣化，常造成誤診和漏診。現將所遇到的都市肺吸蟲病病例及診治體會報告如下。
1.臨床資料
1.1一般情况22例肺吸蟲病患者均為西安市都市居民，男13例，女9例，16例為南方藉，8例為我院住院患者，其餘為患者親屬；其中14例來自三個家系集中感染，17例有明確食蟹史，4例食田螺史，1例原因不明。
1.2發病情况起病緩慢，潜伏期1～3月，發熱15例（38℃～40℃），盜汗14例，咳嗽、咳痰13例，胸悶、氣短15例，胸痛7例，咯血2例，並節痛、皮下結節各1例，3例感染無任何症狀。
1.3化驗及輔助檢查①嗜酸細胞：除3例感染而無發病者血嗜酸細胞升高不明顯外，所有發病患者均有明顯升高（5%～30%），其中3例伴有白細胞總數及中性粒細胞的升高，16例胸腔積液中嗜酸細胞也有升高。②胸部X線及B超：胸腔積液16例（單側9例，雙側6例，液氣胸1例），肺部炎性陰影5例，心包積液2例。③肺吸蟲抗原皮試及血清酶聯吸附試驗：所有發病患者全部陽性（+～），而3例感染無症狀者皮試陽性（+），血清試驗可疑（±）。④病理檢查：1例皮下結節活檢見肺吸蟲童蟲。
1.4診治情况2例住院患者及時確診，其餘20例均延誤診斷20～45d不等。誤診為結核性滲出性胸膜炎9例，肺炎4例，結核性心包炎2例，肺結核及自發性氣胸各1例。所有患者確診後，服別丁（1g，3次/d，10～20d）治療4例，3例1～2個療程，1例治療後復發，繼服吡喹酮（25mg/Kg，3次/d2d）鞏固治療2個療程而愈，餘均服吡喹酮（劑量同前）2個療程治癒，隨訪無複發。
2.討論
肺吸蟲病是我國常見的地方性寄生蟲病，過去常認為流行區多在江浙兩廣一帶的衛生條件較差的區域發生，而在北方，尤其是在都市很少發生。近些年來，隨著南方及城鄉交往頻繁，旅遊盛行，人們飲食結構變化，都市中不斷有肺吸蟲病出現，且發病率逐年增加，甚至呈現家庭內暴發性發病。由於發病的特殊性，被冠以“都市肺吸蟲病”〔1〕。自作者報導西安市肺吸蟲病家庭內暴發流行〔2〕，以後又發現兩個家系7人集中發病，及8人散在發病。且均為都市居民，14人為三個家系之中，多為江、浙、滬、廣籍人，有食生蟹、醉蟹的習慣。
根據本組資料分析該病有以下特點：①均為都市居民，無疫區及疫水接觸史，與以往資料相比，發病形式中農村轉向都市。②發病人群多為江、浙、滬、廣籍人，有食生蟹、醉蟹的習慣，多有群居發病徵象。③潜伏期較一般疾病為長，且發病形式多樣化，易造成誤診及漏診。④多伴有胸腔積液，本組16例，均為滲出性，且以25～40歲者為多，其中9例誤診為結核性胸膜炎，與資料報導相似〔3〕。
通過對本組22例患者的診治及隨訪觀察作者體會：①多數寄生蟲病有其地方性，流行病學史對診斷有十分重要的參攷價值，但是隨著現代化交通的發達，旅遊盛行，非疫區也會變成疫區，“疫區”的概念也應隨之擴大。②都市衛生條件的改善，傳染病和寄生蟲病發病率下降，以及非疫區的觀念，使醫務人員對該病的認識逐漸淡化和遺忘，成為延誤診斷的主要原因之一。③嗜酸細胞增多的原因很多，但最常見的還是寄生蟲感染所致。本組發病患者血及胸液中嗜酸細胞均有升高，提示標本（痰、血、體液）中嗜酸細胞升高對該病診斷具有重要意義。④應結合臨床症狀、體征，對某些輔助檢查結果作綜合分析及細緻的鑒別診斷，以免造成誤診。⑤加强衛生科普知識文宣，教育羣衆改善不良的生活習慣，防止病從口入，同時加强市場食品衛生的檢疫工作，杜絕感染食物上市，是减少和滅絕都市肺吸蟲病發生的主要途徑。