阿米巴肝膿腫(amebicliverabscess),是阿米巴腸病最常見的併發症,以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現,且易導致胸部併發症。
阿米巴肝膿腫的症狀
1、發熱:大多數起病緩慢,持續發熱,體溫在38~39℃,常以弛張熱或間歇熱居多;慢性肝膿腫體溫可正常或僅為低熱;如繼發細菌感染或其他併發症時,體溫可高達40℃以上,常伴有畏寒或寒戰;體溫大多上午低,午後上升,病人多有食欲不振,腹脹,噁心,嘔吐,甚至腹瀉,痢疾等症狀;體重減輕,虛弱乏力,消瘦,精神不振,貧血等亦常見。
2、肝區疼痛:肝區持續性疼痛,偶有刺痛或劇烈疼痛,疼痛可隨深呼吸,咳嗽或體位變動而加劇,如膿腫位於右膈頂部,疼痛可放射至右肩胛部或右腰背等處;也可因壓迫或炎症刺激右膈肌及右下肺而導致右下肺炎,胸膜炎,此時除發熱和疼痛外,病人有氣急,咳嗽及肺底濕音等。
3、局部水腫和壓痛:較大的膿腫可出現右下胸,上腹部膨隆,肋間飽滿,局部皮膚水腫發亮,肋間隙可增寬,局部壓痛或肝區叩擊痛明顯,右上腹部可有壓痛及肌緊張,有時可捫及腫大的肝臟或腫塊。
4、肝腫大:肝臟往往呈彌漫性腫大,病變所在部位有明顯的局限性壓痛及叩擊痛,腫大的肝臟在右肋緣下捫及,肝臟下緣鈍圓有充實感,質中,觸痛明顯,且多伴腹肌緊張,有些病人可出現右側胸腔積液。
5、慢性病例:慢性期病例可延遲數月甚至1~2年,病人呈消瘦,貧血,營養不良性水腫甚至胸腹水;上腹可捫及腫大堅硬的包塊,易誤診為肝癌,如不伴繼發細菌感染,發熱多不明顯。