阿米巴痢疾的腸外併發症

腸外併發症以肝膿腫最為多見,膿腫穿破可延及附近組織器官。阿米巴肝膿腫可發生於本病全過程中,或者病後數周至數年。肝膿腫若位於左葉,可在較短時間出現明顯的局部症狀與體征,但診斷較難。若合併細菌感染,則膿腔內為黃綠色或黃白色膿液。

腸外併發症以肝膿腫最為多見,膿腫穿破可延及附近組織器官。經血路可直接累及腦、肺、睾丸、攝護腺、卵巢等。阿米巴肝膿腫(Amoebicliverabscess)可發生於本病全過程中,或者病後數周至數年。多以長期不規則發熱起病,體溫可達39℃以上,以弛張熱型多見,常伴右上腹或右下胸部疼痛,肝臟進行性腫大,壓痛顯著為主要臨床表現。膿腫多數為單發,且多在肝右葉,其原因多與右葉大,占整個肝臟體積的4/5,且腸道病變多在回盲部,該處大部血液迴圈經腸系膜上靜脈流入肝右葉有關。肝膿腫若位於左葉,可在較短時間出現明顯的局部症狀與體征,但診斷較難。膿腫錶淺可有局部壓痛或具波動感,此時行肝穿刺見猪肝色、腥臭氣味的膿汁,內含溶解壞死的肝細胞、紅細胞、脂肪、夏科雷登結晶等,滋養體不多見,可在膿腔壁中找到,但未發現過包囊。若合併細菌感染,則膿腔內為黃綠色或黃白色膿液。

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