本病除與地方型斑疹傷寒、復發型斑疹傷寒等鑒別外，尚需與外寒、恙蟲病、麻疹、流行性腦脊髓膜炎（流腦）、回歸熱、鉤端螺旋體病（鉤體病）、流行性出血熱等區別。傷寒的特殊併發症、血糞培養等；恙蟲病的局部焦痂和淋巴結腫大、血清免疫學試驗等；麻疹的典型皮疹及粘膜斑等；流腦的腦脊液發現、皮疹塗片等；回歸熱的熱型、腓腸肌壓痛、周圍血塗片等；鉤體病的全身出血傾向、特殊後發症、血清凝溶試驗等；流行性出血熱的球結膜出血、尿蛋白與發熱不成正比、血清免疫學試驗等，結合流行病學資料均有助於鑒別。回歸熱和本病有可能發生於同一患者。在美國，本病尚需與落磯山斑點熱相鑒別，後者的皮疹為離心性分佈，腹部皮疹很少，且皮疹最先出現在足踝和手腕部。