登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病,病人和隱性感染者是主要傳染源。臨床特徵為起病急驟,高熱,全身肌肉、骨髓及關節痛,極度疲乏,部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大。
登革熱的併發症
1、急性血管內溶血最為常見,發生率約為1%,多發生於紅細胞內葡萄糖6磷酸脫氫酶(G6PD)缺陷的患者,主要表現為排醬油樣小便,貧血,氣促,心率加快,尿標本檢查無或僅有少量紅細胞而潜血試驗呈强陽性,值得注意的是當發生急性血管內溶血時,血液中G6PD含量可在正常範圍,而於1個月後才出現含量缺陷,這是因為發生急性血管內溶血時,血液中G6PD缺陷的成熟,衰老紅細胞已裂解,剩下的是G6PD含量相對較多的年幼紅細胞,當其發育成熟,衰老時才逐漸出現G6PD缺陷所致。
2、精神异常,個別患者可併發感染性精神异常,尤其多見於有精神病家族史的患者。
3、尿毒癥多見於登革出血熱患者,大量出血或急性血管內溶血可促進尿毒癥的發生。
4、心肌炎,嚴重病例可發生心肌炎,主要表現為心跳,氣促,心率增快,可出現心律失常。
5、肝功能損害,輕度肝功能損害常見,主要表現為肝輕度腫大,邊緣銳利,質軟,肝功能檢查出現ALT,AST和γ穀氨醯轉肽酶等升高,嚴重病例可發生總膽紅素(TBIL)升高,甚至出現肝腎綜合征。
6、急性呼吸窘迫綜合征,急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見於重型及登革出血熱患者,表現為呼吸急促,窘迫,煩躁,發紺,雙肺可聞幹,濕性音,動脈血氣分析,動脈血氧分壓(Pa02)<8.0kPa(60mmHg),早期動脈血二氧化碳分壓(PaC02)常<4.7kPa(35mmHg),晚期PaCO2則可>6.0kPa(45mmHg)。