白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道傳染病,以咽、喉等處粘膜充血、腫脹並有灰白色偽膜形成為突出白喉臨床特徵,嚴重者可引起心肌炎與末梢神經麻痹。白喉屬中醫學溫病範疇,中醫文獻中的“喉痹”、“喉風”、“鎖喉風”、“白蟻瘡”、“白纏喉”、“白喉風”等包括本病。由於細菌產生的外毒素所致全身中毒症狀,嚴重者可併發心肌炎和末梢神經麻痹。本病呈世界性分佈,四季均可發病,以秋季冬季較多。我國廣泛推行白喉類毒素接種,發病率、死亡率顯著降低。現僅在未進行免疫接種或免疫不完全的人群中偶然散發。
白喉病屬溫病範疇,中醫學文獻中的“喉痹”、“喉風”、“鎖喉風”、“白蟻瘡”、“白纏喉”、“白喉風”等包括有本病。鄭梅澗《重樓玉鑰》說:“白喉乃由熱毒蘊結肺胃二經,複由腸寒,下焦凝滯,胃氣不能下行,而上灼於肺,咽喉一線三地,上當其行,終日蒸騰,無有休息,以致腫且滯,潰見閉矣”。
中醫學認為,白喉的病因為溫疫癘氣或疫毒燥熱時邪,當素體肺腎陰虛加之乾燥氣候的影響,如秋冬久晴不雨,則邪易從口鼻而入,直犯肺胃,釀成陰虛陽熱而發病。《重樓玉鑰》還提到“或多服辛熱之物,感能而發”的飲食因素。咽喉為肺胃之通道,外感疫病之毒,直犯肺胃,流過經絡。疫毒與氣血相搏,故紅腫熱痛,腐爛而成偽膜,以致氣道不和或梗塞。熱毒內陷心腎,耗陰傷氣,以致釀成陰虛陽微之候(約相當於白喉性心肌炎)。熱毒流注,陰損絡傷,故致麻痹。邪毒痰濁,窒於喉間氣管,使肺氣的升降清肅功能發生白喉棒杆菌類核障礙,輕者出現發熱喘咳,乾咳如吠,聲音嘶啞等的痰濁窒盛證候;重者出現面色蒼白,痰鳴唇紺,吸氣困難等喉部梗阻證候。有的學者認為白喉發病多見於秋末春初,應屬於伏氣溫病或伏溫外加新感觸發的範疇。白喉發病,其本在於手太陰肺經,其標在於手少陰心、足少陽膽經,累及他經者,是火毒彌漫,傳變五臟六腑的過程。如果肺中燥火久鬱不解,三經本證未罷,更導致五臟俱虛。故可將白喉整個發病過程劃分為邪盛與正虛兩個階段,前兩型為邪盛,後二型為正虛。近年來,白喉症候趨於輕化,危重證候較少見。