結核病分原發和繼發性,初染時多為原發(Ⅰ型);而原發性感染後遺留的病兆,在人抵抗力下降時,可能重新感染,通過血循環播散或直接蔓延而致繼發感染(Ⅱ型~Ⅳ型)。
(1)原發性肺結核(Ⅰ型):常見於小兒,多無症狀,有時表現為低熱、輕咳、出汗、心跳快、食欲差等;少數有呼吸音减弱,偶可聞及幹性或濕性羅音。
(2)血行播散型肺結核(Ⅱ型):急性粟粒型肺結核起病急劇,有寒戰、高熱,體溫可達40℃以上,多呈弛張熱或稽留熱,血白細胞可减少,血沉加速。亞急性與慢性血行播散性肺結核病程較緩慢。
(3)浸潤型肺結核(Ⅲ型):肺部有滲出、浸潤及不同程度的幹酷樣病變。多數發病緩慢,早期無明顯症狀,後漸出現發熱、咳嗽、盜汗、胸痛、消瘦、咳痰及咯血。血常規檢查可見血沉增快,痰結核菌培養為陽性。
(4)慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型):反復出現發熱、咳嗽、咯血、胸痛、盜汗、食欲減退等,胸廓變形,病側胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,氣管向患側移位,呼吸减弱。血常規檢查可見血沉值增快,痰結核菌培養為陽性,X線顯示空洞、纖維化、支氣管播散三大特徵。