糖尿病是一種機體內胰島素分泌相對或絕對不足,引起糖、脂肪及蛋白質代謝功能紊亂的內分泌代謝疾病。早期可無症狀,發展至症狀期主要表現為多尿、多飲、多食(三多)及體重減輕(一少)等,尿糖、血糖增高。傳統醫學認為本病又稱“消渴”,可以分為上消(肺消)、中消(胃消)和下消(腎消),嚴重時可出現神經衰弱、繼發性急性感染、肺結核、高血壓、腎及視網膜微血管病變,最後出現酮症酸中毒、昏迷,甚至死亡。一般分為上消、中消、下消3型。
一、上消(肺熱津傷)
(一)症狀
煩渴,喜愛飲水,飲水量多且頻繁,飲後仍覺口乾舌燥,排尿次數增多,能吃但身體漸瘦,兼有面色不華,大便秘結,四肢乏力,皮膚乾燥。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴大椎、曲池、魚際、三陰交。
(2)定位大椎:在背部正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中(見圖2-19-6)。
曲池:在肘橫紋的外側端,屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°,肘關節橈側,肘橫紋頭為取穴部位,見圖2-4-1)。
魚際:第l掌骨中點,赤白肉際處(見圖2-4-1)。
三陰交:在小腿內側,當足內踝尖上3寸,脛骨內側緣後方(以手4指併攏,小指下邊緣緊靠內踝尖上,食指上緣所在水平線在脛骨後緣的交點,為取穴部位,見圖2-6-4)。
(3)拔罐方法單純拔罐法或閃罐法,拔罐後留罐10分鐘。閃罐法,每穴閃拔至皮膚潮紅為止,每日1次,l0次為1療程。
2.方法二
(1)選穴肺俞、心俞、尺澤、魚際。
(2)定位肺俞:在背部,當第3胸椎棘突下,旁開1.5寸[大椎穴往下推3個椎骨,即為第3胸椎,其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-5-1]。
心俞:在背部,當第5胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往上推2個椎骨,即第5胸椎棘突下緣,旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-8一1]。
尺澤:肘橫紋中,肱二頭肌肌腱橈側緣(見圖2-26-1)。
圖2-26-1尺澤、魚際
魚際:第1掌骨中點,赤白肉際處(見圖2-26-1)。
(3)拔罐方法單純拔罐法或閃罐法,拔罐後留罐10分鐘。閃罐法,每穴閃拔至皮膚潮紅為止,每日1次,10次為1療程。
二、中消(胃熱熾盛)
(一)症狀
能食易饑,飯量大增,多食不知飽,伴有口渴欲飲,尿頻量多,神疲乏力,手足心熱。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴大椎、中脘、三陰交、內庭。
(2)定位大椎:見前。
中脘:在上腹部,前正中線上,當臍中上4寸[仰臥比特,在上腹部,前正中線上,臍中與胸劍聯合部(心窩上邊)的中點為取穴部位,見圖2-15-1]。
三陰交:見前。
內庭:在足背,當第2、第3趾間,趾蹼緣後方赤白肉際處(見圖2-12-2)。
(3)拔罐方法大椎、三陰交、中脘3穴採取單純拔罐法,留罐10分鐘;內庭穴點刺出血,以微微出血為度,每日1次,10次為1療程。
2.方法二
(1)選穴脾俞、胃俞、足三裡、三陰交、內庭。
(2)定位脾俞:在背部,當第11胸椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸3個椎體,即為第1l胸椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-10-3]。
胃俞:在背部,當第12胸椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸2個椎體,即為第12胸椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-20-3]。
足三裡:在小腿前外側,當犢鼻下3寸,距脛骨前緣l橫指(中指)(站位,用同側手張開虎口圍住髕骨上外緣,餘4指向下,中指尖處為取穴部位,見圖2-20-4)。
三陰交:見前。
內庭:見前。
(3)拔罐方法內庭穴點刺出血,以微微出血為度,其餘各穴採取單純拔罐法,留罐10分鐘。每日1次,10次為l療程。
三、下消(腎臟虧虛)
(一)症狀
尿頻量多,多飲多尿,甚則飲多少水,小便就排出多少尿液,口幹欲飲,形體消瘦,伴有五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,失眠盜汗。
(二)治法
1.方法一
(1)選穴大椎、關元、三陰交、太沖。
(2)定位大椎:見前。
關元:在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸(見圖2-18-1)。
三陰交:見前。
太沖:在足背側,當第1蹠骨間隙的後方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推,至其兩骨聯合緣凹陷中(約縫紋頭上2橫指)處,為取穴部位,見圖2-6-3]。
(3)拔罐方法大椎、三陰交、關元3穴採取單純拔罐法,留罐10分鐘;太沖穴點刺出血,以微微出血為度,每日1次,10次為1療程。
2.方法二
(1)選穴肝俞、腎俞、太溪、太沖。
(2)定位腎俞:在腰部,當第2腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2一19-6]。
太溪:在足內側內踝後方,當內踝尖與跟腱之間的凹陷處[由足內踝尖向後推至凹陷處(大約當內踝尖與跟腱間之中點)為取穴部位,見圖2-26-2]。
肝俞:在背部,當第9胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),往下推2個椎骨,即第9胸椎棘突下緣,旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-19-6]。
圖2-26-2太溪
太沖:見前。
(3)拔罐方法太沖穴點刺出血,以微微出血為度,其餘各穴採取單純拔罐法,留罐10分鐘。每日1次,10次為1療程。
四、注意事項
(1)拔罐治療消渴,對於早、中期患者及輕型患者效果較好,對病程長而病情較重患者應配合藥物治療。
(2)必須嚴格控制飲食,在拔罐治療的同時,給患者定出合適的食譜、食量,日常生活按醫囑進餐,嚴格限制碳水化合物的攝入,多吃蔬菜、含蛋白質及脂肪豐富的食物。
(3)糖尿病患者抵抗力差,拔罐針器必須嚴格消毒,防止交叉感染;拔罐時候注意儘量避免燙傷皮膚,以免引起皮膚感染。
(4)如發現患者有噁心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、嗜睡,甚者昏迷、呼吸深大而快、呼氣中有酮味(爛蘋果味),甚至血壓下降、迴圈衰竭,是糖尿病引起酸中毒,病情危險,宜往醫院診治,行中西醫結合治療。
五、病例
馬某,男性,40歲。多飲、多尿半年餘.煩渴,喜愛飲水,飲水量多且頻繁,每日白天飲水2暖瓶,夜間1暖瓶,飲後仍覺口幹