推拿加健脾貼治療小兒積滯經驗

中醫治療小兒積滯,主要採用小兒推拿加穴位貼敷(健脾貼)療法。小兒推拿以虛實為綱辨證施治,結合小兒體質和發病特點,小兒脾常不足,因乳食不節,傷及脾胃,致脾胃運化功能失調;或脾胃虛弱,腐熟運化不及,乳食停滯不化,形成積滯。

積滯是兒科常見病、多發病,小兒積滯病有“傷食”“食積”“食不消”“乳滯”“乳積”等別名,現指因小兒餵養不當,內傷乳食,停積胃腸,積而不化,氣滯不行所致的一種兒科常見脾胃病症。臨床表現主要有不思乳食、食而不化、腹部脹滿甚者疼痛、大便酸臭或稀溏或秘結,可伴隨有煩躁不安、夜臥啼哭,或伴有呃逆、嘔吐等症狀。久病失治者,可造成嚴重的營養不良或微量元素缺乏,可體現為生長發育遲緩、個子矮小、形體消瘦、精神疲乏等,引起家長們的急切關注。囙此,對於本病的有效治療在近幾年來已引起各方面的關注。

操作方法

對於本疾病的治療,西醫現時主要應用促動力藥及腸道微生物調節製劑治療,但遠期療效不理想,且某些藥物副作用比較大,不適合長期使用。

中醫治療小兒積滯,主要採用小兒推拿加穴位貼敷(健脾貼)療法。

小兒推拿:①選擇補脾經、清胃經、揉板門、運內八卦、退六腑、揉腹、推揉中脘、天樞、分推腹陰陽、下推七節骨用於乳食內積證。②以上取穴加清天河水、清大腸。煩躁不安加清心清肝,揉曲池。用於食積化熱證。③補脾、運內八卦、摩中脘、清補大腸,揉足三裡。用於脾虛夾積證。以上各證均配合使用捏脊法。

穴位貼敷(健脾貼):建曲、萊菔子、雞內金、木香、廣藿香、砂仁、白術等打碎碾粉,用醋調配成糊狀,貼敷於神闕穴,每日1次,3~5次一療程,適合各證型。

治療體會

小兒推拿療法具有疏通經絡、行氣活血、調整臟腑、扶正祛邪等作用,在兒科消化系統疾病中應用廣泛,因為其安全、有效、無毒副作用的特點,患兒家長比較容易接受。小兒推拿以虛實為綱辨證施治,結合小兒體質和發病特點,小兒脾常不足,因乳食不節,傷及脾胃,致脾胃運化功能失調;或脾胃虛弱,腐熟運化不及,乳食停滯不化,形成積滯。故治療時實者去積為要,積去則正安,脾胃得以健運;虛者健脾為主。要特別注意虛實消長、輕重緩急,不可喜部而惡攻,也不可喜攻而惡補。手法應用以補脾、清胃經、揉板門健脾和胃,止嘔降逆,消積食;清大腸、清天河水、退六腑、下推七節骨蕩滌大腸積滯、清熱通便;運內八卦可溫中助消化,除滯消食;揉腹、推揉中脘、天樞、分推腹陰陽以健脾和胃,理氣消食;足三裡為胃的下合穴,按揉之可健運脾胃,調中理氣,導滯通絡;捏脊可理氣消食,對患兒食欲的改善有較好的作用;諸法配合,恢復脾胃功能,使中焦氣機順暢,則清陽自昇,濁陰自降,達到健脾益氣,消食導滯的作用。

穴位貼敷療法是以中醫理論為基礎,以整體觀念和辨證論治為原則,根據經絡學說,選取一定的腧穴,並採用適當的藥物進行貼敷,通過經絡與藥物的刺激作用,調理臟腑陰陽,疏通經絡氣血,從而達到治療疾病的一種療法。針對小兒脾胃病的治療,本研究選擇神闕穴作為刺激位點。神闕穴位於腹部正中,鄰近胃、肝膽、胰、腸等消化系統器官,根據腧穴所在的部位,“經脈所過,主治所及”的主治特點,神闕穴對消化系統疾病起著非常重要的治療作用。現代醫學認為,臍部表皮角質層薄,無皮下脂肪,屏障功能弱,外皮與筋膜、腹膜相連,並布有豐富的血管神經網,故而此處敷藥有較强而迅速的吸收功能,刺激該穴能通過臍部的經絡及血液循行速達病所,起到健脾和胃益氣消食的作用。健脾貼中建曲、雞內金消食化滯,使食消則脾胃和,木香、萊菔子消食行氣通便,砂仁有化濕開胃、溫脾止瀉,廣藿香能芳香化濁、開胃止嘔;白術健脾益氣等。諸藥合用,共奏健脾化滯,行氣消食之功。根據穴位貼敷作用原理,藥物通過穴位刺激或透皮吸收作用於機體,達到治療目的。雖本方均選用藥性平和、刺激性較小的中藥製劑,但因小兒皮膚嬌嫩、薄弱,為避免皮膚損傷影響下一次治療,故每日貼敷時間不宜過長,2~4小時即可揭下。

小兒推拿和穴位貼敷(健脾貼)療法作用柔和適中,部分患兒捏脊時會有疼痛感,治療者注意剛開始手法宜輕快,每次捏脊後的撫觸可能有部分安慰作用,經治療幾次後患兒便能够接受了。另外,在臨床治療過程中,由於手法治療過程時間較長,部分積滯患兒煩躁易鬧,依從性較差,需要醫生有足够耐心、態度柔和,多與患兒溝通,使患兒能够配合。

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