小兒先天性斜頸小針刀療法

小兒先天性斜頸可歸屬於中醫學“頸筋硬結”、“斜頸”等範疇。引起小兒斜頸的病因有內、外兩種,其中稟賦不足,頸肌氣血瘀滯是產生斜頸的內在因素;孕婦少動及胎兒出生時局部受損是發生斜頸的外在因素。小兒先天性斜頸小針刀療法一針刀定點:胸鎖乳突肌起止點,肌腹部的陽性反應點。

小兒先天性斜頸分為兩種,一種是先天性骨性斜頸,是在頸椎發育缺陷的基礎上發生的,如半椎體畸形所致的斜頸,比較少見;另一種是由一側胸鎖乳突肌纖維化和短縮所致的頸部歪斜畸形,是小兒常見畸形之一。臨床上以患側頸部有一肌性腫塊,頭向患側歪斜、前傾,顏面旋向健側,下頜指向健側肩部為其特徵,久之可使面部變形。

小兒先天性斜頸可歸屬於中醫學“頸筋硬結”、“斜頸”等範疇。中醫學認為其主要病理因素是氣血瘀滯,經筋攣縮。引起小兒斜頸的病因有內、外兩種,其中稟賦不足,頸肌氣血瘀滯是產生斜頸的內在因素;孕婦少動及胎兒出生時局部受損是發生斜頸的外在因素。無論是坐臥少動,還是產時受損,都致頸肌局部氣血瘀滯,經脈痹阻,絡脈不暢,筋肉失於濡養,拘攣收縮,或離經之血瘀積於皮下、腠理之間,瘀血久聚,凝滯不化,以致胸鎖乳突肌腫脹變性。

(1)孕婦少動:性情怠惰、坐臥少動是導致小兒斜頸的常見原因之一,由於坐臥少動致胎頭偏斜,不能及時調整,局部氣血瘀阻。

(2)挽出受損:小兒出生時因橫比特、臀位、肥大等原因,使得挽出困難,或產鉗、電吸等助產管道,導致頸部局部受損,經脈阻滯,經氣失暢,凝聚而成腫塊。

小兒先天性斜頸小針刀療法一

針刀定點:胸鎖乳突肌起止點,肌腹部的陽性反應點。

操作規程:①松解胸鎖乳突肌肌腹部:在胸鎖乳突肌下段的條索、硬結處選取數點(一般3~4個點),術者用押手將肌腹捏起,手持針刀,將針體與體表成15°~20°角斜行刺入、刀口線與肌纖維平行,用通透剝離法。②松解胸鎖乳突肌起點:使用I型4號針刀,對瘢痕堅硬而且高出皮膚的患者,需要使用Ⅱ型針刀,否則容易引起針刀體斷裂或者損傷重要神經血管。一般每個患兒都需要治療。令患兒取患側在上的側臥比特,術者手持針刀,在起點處及有壓痛、硬結、條索處定若干點進針刀,分別松斛該肌的2個起止點,在起點處刺達骨面後,使刀口線與肌纖維垂直,上下切割數刀,出針刀、止血。在有條索、硬結、莊痛處,使刀口線和肌纖維平行,縱行切開條索和硬結,然後先縱行剝離,再橫行剝離2~3刀出針,止血。③松解胸鎖乳突肌止點;使用I型4號針刀,體位同上,在止點處的痛點及硬結或條索處定2~3個點。術者手持針刀,將刀口線沿肌纖維平行刺入,刺達乳突骨面,用縱行切開剝離法。

注意:①不同年齡段採取的治療措施不同。0個月以內的患兒一般不用針刀治療,僅用輕柔的手法加姿勢矯正;5歲以下的患兒可行針刀治療;5歲以上的患兒隨年齡增長,胸鎖乳突肌的攣縮及缺血性肌纖維變性加重,針刀治療的次數會新增,且需同時松解對側胸鎖乳突肌的粘連和瘢痕。②在做肌腹部針刀松解時,應注意不要損傷胸鎖乳突肌中段後側的頸外靜脈,具體方法是在針刀定位時,用手指按壓鎖骨上窩,顯露頸外靜脈在胸鎖乳突肌中段後側的充盈程度,用甲紫標出靜脈走行方向,針刀松解時避開血管走行路徑即可。

操作間隔:對攣縮明顯的患者,由千肌腹部的粘連瘢痕較多.可分次在不同平面多點對肌腹部的病變進行整體松解。每次松解2~3個點,每5~7天松解1次,最多不超過4次。每次進針刀位置與上次進針刀位置間隔0.5cm,松解方法與第一次針刀松解方法相同。

資料標籤: 先天性斜頸 小針刀
本文標題: 小兒先天性斜頸小針刀療法
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