膽絞痛大多由急性膽囊炎、膽石症所引起。發病年齡多在30~50歲之間,女性多見。
[病因病機]
膽為中精之腑,附於肝,與肝相表裡,輸膽汁轉化水穀。其機能以通降下行為順。凡精神因素、寒溫不適。飲食不節(過食油膩)或蟲積等,均可引起氣血鬱積膽腑和濕熱瘀結於中焦,影響肝的疏泄和膽的中清之腑通降功能,膽氣不通則痛。
[辨證論治]
主症:急性膽囊炎系細菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學刺激所致的急性炎症性疾病。主要表現為突發性右上腹痛,呈持續性並陣發性加劇,疼痛常放射至右肩胛區,伴有噁心、嘔吐,右上腹膽囊區有明顯壓痛和肌緊張。部分患者可出現黃疸和高熱,或摸到腫大的膽囊。膽石症系指膽道系統的任何部位發生結石的疾病,其臨床表現决定於結石的部位、動態和併發症,主要為膽絞痛,其疼痛劇烈,噁心嘔吐,並可有不同程度的黃疸、發熱。膽絞痛發作一般時間短暫,也有延及數小時的。膽囊炎、膽結石可同時存在,相互影響。
治則:疏肝利膽,行氣止痛。
處方:取膽和肝的俞募穴為主。針用瀉法。穴取膽俞、肝俞、日月、期門、陽陵泉、膽囊穴。
方義:膽俞配日月、肝俞配期門為俞募配穴,每次選用一組,選取右側,以疏調肝膽氣機而止痛,陽陵泉為足少陽之合穴,以利膽腑;膽囊穴為治療膽腑疾病的經驗穴。
隨證選穴:嘔吐加內關、足三裡;黃疸加至陽;發熱加曲池、大椎。
[其他療法]
耳針:肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發作時採用毫針刺,强刺激,持續撚針,每次針30~60分鐘;劇痛緩解後再行耳穴壓丸法,兩耳交替進行。
[按語]
針刺治療本病有鎮痛、解痙、消炎、排石作用。必要時採取綜合療法。