自分娩開始至宮口完全開張為第1產程,在此期間如果子宮收縮不能逐漸增强,使第1產程時間超過24小時,稱為滯產,古稱難產。西醫的產力异常所致的難產可與本病互參。
[病因病機]
滯產多因產婦氣血虛弱,胞宮收縮無力,或氣滯血瘀所致。前者常因體質素虛,正氣不足,或臨盆過早,胞漿早破,耗傷氣血所致;後者多因臨產時過度緊張,或妊娠期間過度安逸,或臨產時感受寒邪以致氣機不利,血流不暢所致。
[辨證論治]
主症:臨產漿水已下,胎兒久久不能娩出,若腹部陣痛减弱,墜脹不甚,下血量多,面色蒼白,神疲氣短,舌淡,脈沉細無力者,為氣血虛弱;若腹痛劇烈,下血量少,精神緊張,胸脘脹悶,舌質黯紅,脈沉實而疾數不勻者,為氣滯血瘀。
分析:屬氣血虛弱者,神疲氣短。舌淡苔薄,脈沉細無力為氣血不足之象。屬氣滯血瘀者,氣血運行受阻,胎兒欲娩不出故腹痛劇烈。瘀血內阻,血不歸經故下血量少。氣滯則胸脘脹悶,精神緊張。舌黯紅脈沉實不均為氣滯血瘀之象。
治則:理氣、調血、下胎。
處方:取足太陰、手陽明經腧穴為主。針用或補或瀉。穴取三陰交、合穀、至陰。
方義:三陰交乃脾經腧穴又為足三陰經之交會穴,合穀為手陽明經原穴,兩穴相配補合穀,瀉三陰交補氣調血以致胎下;至陰引產下行,為催產之經驗用穴。
隨證選穴:氣血虛弱加足三裡,複溜;氣滯血瘀加太沖,肩井。心悸氣短加內關。
[其他療法]
1.耳針:腰椎、皮質下、內分泌、內生殖器。毫針刺,中等刺激,每隔3~5分鐘撚轉1次,每日一次,每次留針30分鐘。
2.穴位注射:合穀、三陰交。用5%當歸注射液,每穴注射0.5毫升,根據子宮收縮情况間隔15~30分鐘重複1次。