以啞門、扶突、環跳穴為主穴,針刺治療中風後遺症

從1980年以來,針刺啞門、扶突、環跳穴為主,加刺對症輔穴治療中風後遺症88例,療效滿意,報導如下。臨床資料本組病例均系門診及家庭病床病人,男58例,女30例。療效分析針刺治療缺血性中風後遺症的療效,好於出血性中風後遺症,有效率分別為98. 36%和88.89%,經統計學處理P

啞門

扶突

環跳

從1980年以來,針刺啞門、扶突、環跳穴為主,加刺對症輔穴治療中風後遺症88例,療效滿意,報導如下。

臨床資料

本組病例均系門診及家庭病床病人,男58例,女30例。缺血性中風61例、出血性中風27例。左癱51例、右癱37例。上肢癱13例、下肢癱15例、上下肢皆癱60例、兼口眼歪斜24例、言語謇澀17例,病程最短15日、最長1.5年,有高血壓病史73例,占82.95%。

針刺治療

取穴:主穴取啞門、扶突、環跳。配穴:口眼歪斜配地倉透頰車牽正;言語謇澀(包括伸舌歪斜)配廉泉;上肢抬舉困難配養老;手指拘攣配神門或大陵;踝關節下垂配解溪;足內翻配昆侖,均取患側穴位。用毫針速刺,强刺激不留針,每日或隔日1次,15~30次為1療程,療程間休息10~15日。

操作手法:針啞門、扶突兩穴時,手法要輕,不提插,不撚轉。啞門一般深剌1.5~2.0寸,肥胖肌肉豐厚者可深些,進針至項韌帶時,針下有一種緊澀感。如遇到堅韌而有彈性的阻力,為弓間韌帶或橫枕後膜,繼續進針的情况下,可出現空虛感,針尖已進入硬膜外腔,此時病人可有上下放閃的酸脹感或觸電、閃電感,立即退針。一般以針感傳至患處(腦梗死部位),患肢遠端即有燒灼感和不自主抽動者,效果更好。往往針1次後,病人患肢就有一種輕鬆感覺;扶突刺1~1.5寸,進針時避開血管,防止引起迷走神經反應,已出現患側肩部酸麻脹抽動,針感傳至患肢指端效佳,養老在前臂伸側面、尺骨小頭橈側縫隙中,屈肘前臂旋後,掌心對胸取穴,直刺或向上斜刺0.5~1.5寸,針感要向上傳導過肘達肩,防止折針;針神門及大陵穴,要求針感傳至指端,使手指顫動或屈曲拘急,手指松弛伸直;針環跳要使針感傳至足底,使患肢出現不自主抽動;針昆侖、解溪時,使足踝向上跖屈蹺動。

輔助治療

缺血性中風病人可同時使用蝮蛇抗栓酶0.75組織,以生理鹽水20毫升稀釋後,緩慢(10分鐘)推注,每日1次,15次為1個療程,兩療程間休息7~10日。共用2~3療程,出血性中風半年後根據病情許可,亦可用蝮蛇抗栓酶輔助治療。

結果

療效標準:痊癒為言語流利,上下肢活動自如,達到生活自理,能做一般家務或參加較輕工作;顯效為達到生活基本自理;好轉為患肢能活動,臥床病人能坐起,失語、面癱有好轉;無效為症狀改善不明顯或稍改善。

治療結果:本組88例經3~4個療程治療,結果痊癒45例,占51.%;顯效28例,占31.82%;好轉11例,占12.50%;無效4例,占4.55%,有效率為95.45%。

療效分析

針刺治療缺血性中風後遺症的療效,好於出血性中風後遺症,有效率分別為98. 36%和88.89%,經統計學處理P<0.01,差异非常顯著。

病程在半年以內進行針刺治療者,療效優於半年以後再治療者,有效率分別為98.46%和86.96%,(P<00.5),差异顯著。

討論

中風是一種嚴重威脅生命和影響勞動力的疾病,到目前為止仍是世界上死亡率最高的疾病之一。醫學上對這些後遺症仍無滿意的療法,自古至今針灸一直為治療本病的主要手段,並有較好的療效,特別是經過近40多年的發展,手法愈來愈多,臨床療效又有進一步提高。究其治法大多宗“治痿獨取陽明”及治熱治風,選穴配方多以陽經為主。一般取穴較多,有針刺十數穴乃至數十穴者。筆者篩選了啞門、扶突、環跳等具有特效作用的穴位,儘量減少針刺穴數。根據臨床觀察,愈早採用針刺治療,則患肢功能恢復得愈快愈好;年齡較輕,體質基礎較好,愛好鍛煉身體的患者,功能恢復一般較為滿意。對療效初步分析表明缺血性較出血性中風後遺症療效好。此外,亦觀察到下肢功能恢復較上肢快,言語障礙,手指握物功能恢復較慢,病情嚴重者恢復較難,以及有些頑固兼挾症狀,如半身偏癱、肢體劇痛、浮腫、痙攣性偏癱、頑固性語言障礙、大小便失禁等治療亦很困難。

中風後遺症的主要原因是肝腎虧虛,下虛上盛,腦血管閉塞不通導致腦供血不足而出現偏廢等局灶性神經症狀,即腦竅閉塞,元神之府失用,故調補肝腎、醒腦啟閉、活血化瘀、疏通經絡為治療中風後遺症的根本之法。取啞門為督脈之穴,督脈起胞中,上行入腦達巔,督一身之氣,啞門又系舌本,利舌咽,古今皆為治舌强失語,中風偏癱之要穴。針之內可入腦髓直達病所,外通一身之氣以開竅啟閉,化瘀活絡,改善大腦生理功能;扶突為手陽明之穴,功能散結開音。上可治面目咽頸,下可通肩背肘腕,用治上肢不遂亦合古訓“治痿獨取陽明”之論;環跳為足少陽、太陽之會,上治脅肋腰髖,下通脛膝踝足,古今皆為治療下肢不遂之要穴,經臨床療效觀察,證明三穴可作為中風後遺症的有效組穴。配合養老舒筋止痛,可增强止痛和上肢屈伸抬舉功能;神門、大陵可鬆弛腕指攣急,解手指拘攣握固不伸之急;解溪、昆侖幫助提足跖屈。通過針刺治療,恢復了氣血的正常生理功能,改善了腦血管瘀結閉塞不通的病理狀態,使經脈暢通,氣血運行正常,使病變部位得到足够的營養和陽氣,從而達到治療中風後遺症的作用。

本療法對手法的要求較嚴格,刺激强度要適當。刺激强度小,如刺激量不够,則療效欠佳。刺激强度太大,超過病人的耐受量,容易引起局部或全身疼痛。針感最好能導向病所到達患肢遠端。臨床上只要手法運用得當,療效是顯著的,大部分病人經過1次針刺後,患肢有輕鬆感覺,個別患者針刺1次,癱瘓肢體就能活動,大大增强了病人治癒的信心和功能鍛煉的毅力。

注意事項

針扶突應避開血管,防止引起迷走神經反應;針啞門後,如病人出現頭痛頭昏時,應考慮是否有蛛網膜下腔出血,並採取相應急救措施;如屬刺激强度過大,引起局部、甚至全身疼痛,不需特殊處理,停針休息後,可自行緩解。

資料標籤: 環跳穴 後遺症
本文標題: 以啞門、扶突、環跳穴為主穴,針刺治療中風後遺症
永久網址: https://www.laoziliao.net/doc/1634347746359892
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