失眠

按病程分類:一過性或急性失眠,病程小於4周;短期或亞急性失眠,病程大於4周小於3~6個月;長期或慢性失眠,病程大於6個月。在重症精神病中,躁狂症每日晝夜興奮不安、少眠、不眠,而抑鬱症和精神分裂症也常有失眠,特別是抑鬱症的失眠十分常見。

失眠:通常指患者對睡眠時間和或質量不滿足並影響白天社會功能的一種主觀體驗。按臨床表現分類:①睡眠潜入期:入睡時間超過30分鐘;②睡眠維持:夜間覺醒次數超過2次或淩晨早醒;③睡眠品質:多惡夢;④總的睡眠時間少於6小時;⑤日間殘留效應:次晨感到頭昏,精神不振,嗜睡,乏力等。按病程分類:一過性或急性失眠,病程小於4周;短期或亞急性失眠,病程大於4周小於3~6個月;長期或慢性失眠,病程大於6個月。按嚴重程度分類:輕度。偶發,對生活質量影響小;中度,每晚發生,中度影響生活質量,伴一定症狀(易怒、焦慮、疲乏等);重度,每晚發生,嚴重影響生活質量,臨床症狀表現突出。

【病因】

(1)心理因素:生活和工作中的各種不愉快事件造成的急慢性焦慮、煩躁,憂愁,過度的興奮、憤怒,或失眠症患者對健康的過高要求、過分關注等均可引起失眠,甚至加重失眠。另外,由於心理、軀體方面的原因對睡眠懷有恐懼心理,如怕尿床、怕不能按時醒來、怕夜間再次失眠,從而一到晚飯後心情就開始緊張不安,反而加重了失眠,甚至是原有失眠原因已經解决而又出現失眠的主要原因。心理因素對失眠有著重要的影響,它約占慢性失眠患者的半數。

(2)睡眠節律改變:最主要的原因是經常日夜輪班工作或長期夜間工作,流動性工作如出差等。此外,生活無規律,人睡無定時,過度娛樂,以及跨時區的時差反應等,均可引起體內生物鐘節奏的變化而出現失眠。健忘的病因分析

(3)心身疾病:許多疾病會引起失眠,如神經衰弱、精神分裂症、情感性疾病、心絞痛、甲狀腺功能亢進、各種疼痛性及瘙癢性疾病等。這些疾病都可出現失眠症症狀。

(4)藥物因素:藥物引起的失眠,我們稱藥源性的失眠。

(5)精神障礙:各類精神疾病大多伴有睡眠障礙,失眠是精神症狀的一部分。其中神經症是失眠最常見的原因,可占失眠的45%~85%。如神經衰弱、焦慮性神經症和抑鬱性神經症,幾乎均有失眠的訴述。此外,神經症既可能是失眠的原因,也可以是結果。在重症精神病中,躁狂症每日晝夜興奮不安、少眠、不眠,而抑鬱症和精神分裂症也常有失眠,特別是抑鬱症的失眠十分常見。有些以失眠為主訴的輕型抑鬱患者,由於抑鬱症狀較輕,或被軀體主訴或焦慮症狀所掩蓋,抑鬱症常被漏診。另外,因抑鬱症所導致的自殺事件,危險性很高,應該特別引起警惕。所以治療失眠事關重要哦。

【失眠表現】

1、入睡困難;

2、不能熟睡;

3、早醒、醒後無法再入睡;

4、頻頻從惡夢中驚醒,自感整夜都在做惡夢;

5、睡過之後精力沒有恢復;

6、發病時間可長可短,短者數天可好轉,長者持續數日難以恢復。

7、容易被驚醒,有的對聲音敏感,有的對燈光敏感。

8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。

9、長時間的失眠會導致神經衰弱,而神經衰弱患者的病症又會加重失眠。

失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應遲緩、頭痛、記憶力不集中,它的最大影響是精神方面的,嚴重一點會導致精神分裂。

【治療】

失眠的治療方法之行為療法用於一般人在日常生活中的輕度失眠者。如因疾病導致嚴重失眠,或長期睡眠困擾而患失眠症者,需要找醫生進行治療。

1.首先建立信心

對生活中偶而遇到失眠經驗,不必過份憂慮,相信自己的身體自然會調節適應。人的身心彈性甚大,本文中曾引述案例,連續200小時不睡者,仍能保持身心功能正常,一兩夜失眠自不會造成任何困難。偶而失眠之後,如不擔心失眠的痛苦,到困倦時自然就會睡眠。失眠之後愈擔心會再失眠的事,到夜晚就愈難入睡。

2.安排規律生活

避免失眠的最有效方法,是使生活起居規律化,養成定時入寢與定時起床的習慣,從而建立自己的生理時鐘。有時因必要而晚睡,早晨仍然按時起床;遇有週末假期,避免多睡懶覺;睡眠不能貯儲,睡多了無用。

3.保持適度運動

每天保持半小時至一小時的運動,藉以靈活身體各部器官。惟劇烈運動,睡眠前應盡是避免,有人想藉睡前劇烈運動,使身體疲倦而後易睡,是錯誤的。

4.睡前放鬆心情

睡前半小時內避免過份勞心或勞力的工作。即使明天要參加考試,也絕不帶著思考中的難題上床。臨睡前聽聽輕音樂,有助於睡眠。

5.設計安靜臥房

儘量使臥房隔離譟音,而且養成關燈睡覺的習慣。

6.睡前飲食適度

睡前如有需要,可適度進食;牛奶、麵包、餅乾之類食物,有助於睡眠。過飽對睡眠不利;而咖啡、可樂、茶等帶有刺激性的飲料,尤不利於睡眠。

7、慎用安眠藥物

失眠者切忌未經醫師處方,即自行購用安眠藥物。即使明天要大考,一夜失眠也不一定影響成績。而安眠藥雖能使人入睡,但第二天藥後的副作用,反倒對人身心不利。

【心理治療方法】

心理醫師認為,當你失眠時,可從以下幾方面的心理上給予應對,對根治或緩解失眠有一定效果。

一、在價值觀上不要把睡眠看得非常重要。

睡眠是讓大腦和身體休息的最好管道,但體力勞動和鍛煉也是讓身心放鬆的另一最好管道,如果前一晚上沒睡好,可以在早晨洗個熱水澡,外出鍛煉一下身體,精力一樣充沛。而失眠患者往往認為睡眠是人生第一重要的事,整天想的就是怎樣才能睡好覺,他不理解睡覺是為了保證健康,健康是為了工作,而工作並不是為了睡覺,也就是說:睡覺並不是人生的目標。

二、人每天只需要深度睡眠2-4個小時,其他是有夢睡眠,如果人真的一夜不睡,3天就可以讓人的精神崩潰,5天就可以導致死亡,但有的人說好多年都沒怎麼睡覺,可是他思維仍很正常,所以他的失眠問題並不是想像得那麼嚴重,人應該相信自己的生命力。

三、睡眠也是人身體的自然反應,困了就想睡覺,不要人為地去控制它,越讓自己別想了,自己就越發胡思亂想,停不下來,應該採取順其自然的態度:想去吧,我今天不打算睡覺了!結果,當你不控制情緒和思維時,20分鐘後自然而然地就會入睡了。對於害怕和焦慮情緒也是一樣,有的人特別怕睡不著覺,有的總怕半夜醒來難以入睡,越怕就越清醒,又對自己的害怕感到緊張,結果形成惡性循環。正常人也會由於各種原因半夜醒來,不同的是,正常人並沒有害怕和排斥的想法,不反省和討厭自己,完全接受自己的自然狀態,這樣才能放鬆。

四、許多失眠者總覺得自己晚上覺沒有睡够,一有時間就要補覺,白天睡得越多,晚上就越睡不著,而且也沒有心思去參加業餘愛好活動。正確的做法應該是多參加戶外的體力活動,勞其筋骨才能放鬆心情,尤其是睡覺前不要讓大腦處於興奮地思考狀態,應做一些散步、爬樓梯、跳繩、洗衣服、拖地等簡單枯燥乏味的體力活動,感到累了,困了再上床睡覺,然後以順其自然的放鬆狀態,進入睡眠。

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