正常成年人仰臥時腹部對稱而平坦。在一些肥胖人中,腹部多呈圓形凸出,在一些老人或身體偏瘦的人中,腹部會稍向裏凹一些。這些變化多與年紀大小,性別差异,發育營養有關,並不能說是异常。只有當腹部出現較一般情形顯著的膨隆或凹陷,才能認為是病態的。下麵就腹部膨隆和凹陷的辨病與自測進行介紹。
腹部膨隆
仰臥比特狀態下,腹部明顯凸起稱為腹部膨隆。除了由於過於肥胖和婦女懷孕等生理因素造成外,最常見的原因多為腹腔內有大量積水和積氣以及腫物。這種膨隆可為整個腹部膨隆,也可僅腹部的部分膨隆,下麵分別向大家進行介紹。
一、全腹膨隆這時腹部外形可呈皮球一樣,下麵幾種情況可導致這種腹部外形。大量的積水特點是仰臥時,腹部兩側膨出,形成類似青蛙一樣的肚了,用手左右搖晃腹部,會感覺到其內部有許多液體,並發出聲響。站起來時則下腹明顯凸出,向左或右側臥比特時,則左或右側腹部明顯膨出。腹部大量積水的形成,可由肝硬化、心衰、腎病、癌症或結核引起。大量氣體特點是整個腹部凸起像吹足了氣的氣球一樣,均勻一致,不隨體位變化而變化,用手去敲,會發出鼓一樣的聲音。這種情況是由於腹腔中氣體產生過多或排氣不暢而引起的。如吃了許多豆類,會出現這種情況。最多見的疾病就是與腸有關的疾病如腸梗阻,腸麻痹等病,往往這時病人會有疼痛,不能排氣(放屁)等症狀,需立即到醫院進行減壓處理,否則會有生命危險。巨大的腫物往往能用手感覺到腹腔內有异物,最常見的就是婦女巨大的卵巢囊腫,呈進行性的增大,從外表看則是肚了一天天大起來,有報導最大可達25公斤以上,應引起女性注意。
以上介紹了全腹膨隆的情况,隨著生活水準的日益提高,肥胖者越來越多,挺著“將軍肚”的人隨處可見,這類因肥胖導致的腹部膨隆,特點是肚臍向裏凹陷,與病態的腹部膨出不同,病態的腹部膨出者的肚臍也是膨出的,這樣就很簡單地區別丌,而不必緊張了,但肥胖終究不是好事兒,它是許多疾病,最重要是心臟病、高血壓的一個明確誘因。
二、膨隆局部膨出的原因多為局部積液及積氣,腫瘤,炎性包塊及長在腹壁上的腫物,還有疝的形成。可通過這些异常膨隆的部位不同來加以區別。
1、右上腹右上腹內主要有肝臟的存在和膽囊的存在,所以肝膽疾病常會表現為右上腹包塊,如肝腫瘤、肝瘀血腫大,膽囊腫大等。
2、左上腹左上腹有膨隆多為脾臟腫大而致,見於血液病,重度心哀,外傷致脾瘀血而致。
3、左下腹左下腹膨隆可見於左腎腫大,外傷,結腸癌等。有時,在許多便秘的人中,左下腹也會有膨出,摸上去感覺到裡面有硬物,這是由於很硬的大便由於排出不利而存積在結腸中,待大便通暢後就會消失,此種情況並不十分少見。
4、右下腹右下腹有膨出,可因闌尾膿腫導致,多伴有强烈的疼痛,也可見於腫瘤。這裡需要和讀者特別說明一下,腹部局部膨出可由腹腔中的腫物和腹壁上的腫物引起。區別的辦法是在坐起來時,如腫物變小或消失,多半是由腹腔內腫物引起來的;如果坐起來腫物更明顯可見,則多數情况是由腹壁上的腫物引起的。不論是全腹膨隆或局部膨隆的出現,都應引起重視,及時就醫,尤其是那些僅有腹部外形變化而沒有其他感覺時,最應警惕的就是一些良性或惡性的腫瘤。
腹部凹陷
腹部异常明顯的凹陷同樣也是病態的。最常見的是在一些慢性病人,由於長期疾病的折磨,病人極度消瘦,腹部明顯凹陷,嚴重的甚至可從腹部摸到脊椎,預後極差。另外有腹疝的病人在仰臥時腹部凹陷下去,在站起後,卻反向膨出。
總之,腹部明顯凹陷,除了本身瘦的原因外,其餘情况多會有明顯的症狀出現,腹壁的凹陷只是一種伴隨體征,可以對疾病的診斷提供一個有利的依據。