三叉神經痛-口腔科疾病

三叉神經痛

“三叉神經痛”有時也被稱為“臉痛”，是在一種在面部三叉神經分佈區內反復發作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科常見病之一，也是國際公認的疑難雜症之一。多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。

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三叉神經痛概述

多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經痛患者常囙此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下咽，從而影響正常的生活和工作。

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三叉神經痛病因

原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍部分，即在三叉神經半月節感覺根內。三叉神經痛是一種原因未明的面部三叉神經分佈區內短暫的、反復發作性的陣發性劇痛。1）异常血管，小的腦膜瘤及狹窄的顱骨孔使三叉神經受壓。

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三叉神經痛有哪些臨床特點？

驟然發作，無任何先兆，多為一側。三叉神經痛是沿三叉神經分佈區域的發作性疼痛。有時可累及二支，但很少三支同時罹患的。反復發作三叉神經痛往往反復發作，發作頻繁者一天可達數十次或上百次，甚至更多，患者極為痛苦。由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還

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三叉神經痛有哪些治療方法？

有些三叉神經痛患者，經服用中藥後可收到一定的治療效果，可使疼痛發作停止或減輕。三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛現時己在國內外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治癒

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繼發性三叉神經痛病因與發病機制

繼發性三叉神經痛，在臨床上較少見，主要為顱內和顱底骨的腫瘤、血管畸形、蛛網膜粘連增厚、多發性硬化等原因導致的三叉神經痛。繼發性三叉神經痛的病因可通過輔助檢查，如：顱底X線照片、腦血管造影、腦室造影、CT或核磁共振檢查來發現原發病灶。明確病因

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繼發性三叉神經痛的診斷

繼發性三叉神經痛又稱症狀性三叉神經痛。是由於顱內、外各種器質性疾病引起的三叉神經痛。出現類似於原發性三叉神經痛在顏面部疼痛發作的表現，但其疼痛程度較輕，疼痛發作的持續時間較長，或者呈持續性痛，陣發性加重。有時繼發性三叉神經痛的發作情况與原發

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原發性三叉神經痛鑒別診斷

依據疼痛的部位和性質，無其它神經系統症狀和體征，三叉神經痛的診斷一般不難。一般認為，三叉神經痛的確定診斷應具備下述4個特徵：。繼發性三叉神經痛常表現為三叉神經麻痹並持續性疼痛，常合併其它腦神經麻痹，可由多發性硬化、延髓空洞症和顱底腫瘤所致。

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三叉神經痛的發病部位

1、疼痛的部位：三叉神經第一支疼痛位於眉弓、前額和上瞼；第二支疼痛位於上唇、上齒根、面頰部、鼻翼、下瞼和顴部；第三支疼痛位於下唇、下齒根、頦部、有時影響至舌及耳顳部。2、疼痛的性質及劇烈程度：在三叉神經一支或多支範圍內突發的刀割、電擊或撕裂

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三叉神經痛的臨床表現特點

發作性劇痛：突如其來的劇烈的疼痛發作，有一定的誘因，如說話、打呵欠、刷牙、漱口、洗臉、刮鬍子、咀嚼、吞咽等動作，尤其是進食過冷或過熱的食物時均可誘發，過度疲勞或精神緊張，可使發作加重。

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三叉神經痛的封閉治療

方法以純酒精注射於疼痛的神經支或其分支。操作簡易安全，但療效不持久。酒精封閉半月節，可達到較持久的效果，但可能引起出血、角膜炎、失明等嚴重併發症。酒精封閉前宜先用普魯卡因封閉以觀察效應。

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三叉神經痛的治療常識

採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛現時己在國內外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治癒三叉神經痛。用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹後遺痛。治療適應證1、本注射療法適用於一切較嚴重而頑固的三叉神經痛患者

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藥物療法的藥物療法

1.卡馬西平開始每日2次，以後可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。服藥24～48h後即有鎮痛效果。2.苯妥英鈉別名大侖丁，為白色粉末，無臭，味微苦。易溶于水，幾乎不溶於乙醚或氯仿，在空氣中易潮解。

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三叉神經痛的中藥治療

祖國醫學認為，三叉神經痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等範疇。有些三叉神經痛患者，經服用中藥後可收到一定的治療效果，可使疼痛發作停止或減輕。中醫對於本病主張辨證施治，根據不同的類型，給與針對性的治療。

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針灸治療的針灸治療

1.普通針刺療法：針灸治療在臨床上應用方便，安全快捷，副作用小。第2、3支疼痛者加太陽、四白、下關、聽會、地倉、承漿、迎香。行重刺激法，並留針，也可用電刺激治療機作電針治療。

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三叉神經痛的一般療法

服藥24～48h後即有鎮痛效果。祖國醫學認為，三叉神經痛屬“頭痛”、“偏頭痛”、“面痛”等範疇。有些三叉神經痛患者，經服用中藥後可收到一定的治療效果，可使疼痛發作停止或減輕。2.針刺三叉神經周圍支針刺眶上孔，眶下孔、後上齒槽孔及頦孔，直接針

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三叉神經周圍支封閉療法

三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼腭孔等。三叉神經周圍支封閉治療止痛範圍局限，其效果與操作者的科技水准和患者的病情程度也關係密切，囙此，多數病人在半

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三叉神經痛的半月神經節阻滯療法

採用半月神經節阻滯治療三叉神經痛現時己在國內外廣泛使用，多年來，這一注射療法已被證明是有效的，它的確能恒久地治癒三叉神經痛。用於治療頑固性三叉神經痛、頜面部癌痛及帶狀皰疹後遺痛。

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三叉神經痛的射頻熱凝療法

射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經幹和神經根等部位，使其蛋白質凝固變性，從而阻斷神經衝動的傳導。現時，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術的治療效果良好，但併發症較多，現時尚無死亡的病例報導。雖然復發率較高，由於操作方便，可重複實施，最終

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周圍神經撕脫術

遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步减少，加重神經變性，導致神經纖維脫髓鞘而發生“短路串電”現象。囙此，在臨床上出現了周圍神經撕脫術，進行該手術時，應盡可能多地向近心端撕脫，以防止手術後三叉神經痛復發。由於該方法對多支痛或深部

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半月神經節球囊壓迫法

球囊壓迫法是國際上八十年年代開始用於治療三叉神經痛的科技。所以要求麻醉隨時終止，患者儘快清醒。在X線荧幕下進行半月神經節穿刺術。穿刺針停在卵圓孔，並拔出針芯，經穿刺針將Fogarty球囊放入半月神經節。在壓迫結束後抽出液體，脹大的球囊復原。

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三叉神經根微血管減壓術

自從Dandy 1934年首先提出血管壓迫三叉神經根能導致三叉神經痛的論點以後，一些臨床資料也表明血管壓迫三叉神經是三叉神經痛的原因之一。許多學者囙此採用神經血管減壓術治療三叉神經痛。現時治療三叉神經痛常用的開顱手術有：經顱中窩三叉神經感覺

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伽瑪刀治療三叉神經痛

伽瑪刀鎮痛的原理就是將伽瑪射線聚焦於預選的與疼痛有關的腦部神經核團或痛覺傳導通路上，一次大劑量照射毀損痛覺的傳導通路、阻斷痛覺的傳導而達到鎮痛的效果。應用伽瑪刀治療三叉神經痛也取得了一定療效。根據從事伽瑪刀工作的業內專家透露，伽瑪刀治療三叉

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三叉神經痛扳機點是如何發生的？

三叉神經痛有各種誘因，這些誘因又因人而異。凡能引起疼痛發作的部位叫做誘發區，亦稱“觸發點”或“扳機點”。凡三叉神經受侵犯支的分佈區域內，約50%的病人有一個或多個特別敏感的“觸發點”。“觸發點“多發生在上、下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、頰部、口

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易與三叉神經痛混淆的疾病

急性牙髓炎是指急性牙髓組織的炎症，其感染源主要來自深髓，牙髓的感染可通過根尖孔引起根尖感染，主要症狀是疼痛，為自發性劇烈疼痛，難以忍受，夜間尤甚。呈陣發性，間歇時間的長短與牙髓炎病變程度和性質有關，一般早期疼痛持續時間短、間歇時間長；晚期疼

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原發性和繼發性三叉神經痛的病因分析

（一）、原發性三叉神經痛是指無明確原因而出現三叉神經所支配的區域出現發作性短暫性劇痛，又稱痛性抽搐。但病人神經系統檢查正常，三叉神經各種感覺、運動及角膜反射，下頜反射均無明顯的异常改變。原發性三叉神經病因不明，可能與多種因素有關。

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何為三叉神經痛帶狀皰疹？

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經分佈的羣集皰疹及神經痛為特徵的病毒性皮膚病。帶狀皰疹在祖國醫學稱為“纏腰火丹”，俗稱“纏腰龍”。三叉神經痛帶狀皰疹是一種性質較為嚴重的瞼皮膚病，由三叉神經的半月神經節或某一分支受水痘一帶狀皰疹病毒感

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三叉神經痛的中醫辨證

原發性三叉神經痛可以歸納到祖國醫學的“面遊風”、“偏頭風”、“齒槽風”、“面風”等病症範疇。祖國醫學認為三叉神經痛是三陽經筋受邪所致。臨床上三叉神經痛以肝膽風熱、陽明熱盛、瘀血阻絡三型多見。3、瘀血阻絡型：除具有三叉神經痛的表現外，多數以病

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三叉神經痛對機體的影響有哪些？

三叉神經痛也是如此，它對人體的精神活動、心理、生理及行為反應均產生一定影響。三叉神經痛引起交感神經系統活動性增强，使外周血管收縮，血壓升高，心律加快。

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三叉神經痛謹防誤診為牙痛

三叉神經痛是一種最常見的面部神經痛，常發生於50歲以上的中老年人，並以女性更為多見。作為一種慢性、陣發性的面部疼痛，三叉神經痛是第5對腦神經―――三叉神經分佈區出現的疼痛。不少患者在三叉神經痛發作時，常誤以為是牙齒出了問題，從而耽誤了治療。

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