腎結核-分泌、代謝、營養和腎臟疾病

泌尿系結核是繼發於全身其他部位的結核病灶，其中最主要的是腎結核。在泌尿系結核中腎結核是最為常見、最先發生，以後由腎臟蔓延至整個泌尿系統。囙此腎結核實際上具有代表著泌尿系結核的意義。

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腎結核多在成年人發生，我國綜合統計75%的病例發生在20～40歲之間，但幼年和老年亦可發生。腎結核的臨床表現與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。病變初期局限於腎臟的某一部分則臨床症狀甚少，僅在檢驗尿液時有异常發現。尿中可找到結核桿菌。

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腎結核的預後在抗結核藥廣泛應用的前後大不一樣。在過去無抗結核藥物時代，如果腎結核不予藥物，不作手術的病例，從臨床出現症狀起，生存5年者不足30%；能生存10年者不足10%；而經腎切除治療的病人有55～60%的病例可望治癒。在應用抗結核藥物治

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腎結核繼發於全身性結核病，囙此在治療上必須重視全身治療並結合局部病變情况全面考慮，才能收到比較滿意的效果。由於腎結核局部病變的範圍和破壞的程度有很大差別，囙此針對局部病變的治療在各個病例亦有所不同。雖然抗結核藥治療在現時可以使大部分腎結核病

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若全身情况不好，又有其他器官嚴重結核，則腎結核的手術後死亡率顯著增高。由此可見，結核性膀胱炎存在之時間與預後亦有很大關係。3%死亡；對側腎尿結核桿菌動物接種陰性者，則5年中75。早期診斷和及時的確切治療是治療腎結核的關鍵。對於腎結核而發生晚

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結核菌從肺或骨關節及腸道等原發病灶處經血行侵入雙腎，在皮質層腎小球血管叢中，形成多發粟粒狀結節。在機體抵抗力强時，大都能自愈，臨床上常不出現症狀，稱為病理型腎結核。從病理型腎結核發展至臨床型腎結核一般需經相當長的時間。

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她曾到處求診，仍不見好轉，後經檢查被確診為腎結核。腎結核病是結核桿菌侵犯腎臟引起的慢性炎症性改變，在泌尿生殖系結核病中，不僅發病率高，而且在晚期併發症多，後果也很嚴重。近年來，腎結核逐年增多。如果尿路感染經治療後，仍有尿頻、尿急、尿痛、尿中

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腎結核的病變過程非常緩慢，在臨床表現是膀胱刺激症狀為主。囙此對腎結核的診斷，是以膀胱炎的症狀為線索。但是腎結核在早期往往無明顯症狀，只在尿液檢查時可發現异常，如尿液酸性、含少量蛋白、有紅、白細胞，可查到結核桿菌。囙此，腎結核的預防保健就顯得

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雖然抗結核藥治療在現時可以使大部分腎結核病人得以控制治癒，但是仍有一部分病人藥物不能奏效，而仍需進行手術治療。手術包括全腎切除、部分腎切除、腎病灶清除等幾種管道，需視病變的範圍、破壞程度和藥物治療的效應而選定。②全腎結核性破壞腎功能已喪失。

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分為切除與整形重建兩大類。②腎部分切除術。②膀胱攣縮者行回腸或乙狀結腸膀胱擴大術。③尿道狹窄者行重建尿道術。

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現時多按GOW提出的6個月治療方案進行治療。②持續治療：每週3次，每次利福平900mg，异烟肼600mg，共4個月。服藥方法為臨睡前頓服，若同時時喝牛奶，則有助於患者耐受藥物。因腎內抗結核藥物濃度高，尿液右排泄，腎的血供豐富以及結核菌含量較

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腎結核的病變過程非常緩慢，在臨床表現是膀胱刺激症狀為主。囙此對腎結核的診斷，是以膀胱炎的症狀為線索。除有引起膀胱炎的明顯原因外，都應考慮腎結核的可能，必需作進一步的系統性檢查。腎結核的臨床表現與病變侵犯的部位及組織損害的程度有所不同。

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