心力衰竭-心血管疾病

什麼是心力衰竭

心力衰竭又稱“心肌衰竭”，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。心瓣膜疾病、冠狀動脈硬化、高血壓、內分泌疾患、細菌毒素、急性肺梗塞、肺氣腫或其他慢性肺臟疾患等均可引起心臟病而產生心力衰竭的表現。妊娠、勞累、靜脈內迅

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心力衰竭的誘發因素

1.感染：可直接損害心肌或間接影響心臟功能，如呼吸道感染，風濕活動等。2.嚴重心律失常：特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發性心動過速等。3.貧血、妊娠、分勉、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可新增心臟負荷。4.過度的體力活動和情緒激動，可新

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心力衰竭的症狀

肺循環淤血，體循環淤血。本病在祖國醫學中屬“心悸怔忡”、“水腫”，“喘證”、“痰飲”等範疇。一般分為心腎氣虛、陽虛、氣陽兩虛或心腎陰虛、陰陽兩虛等。心主血脈的功能失常，以致心失所養而心悸怔忡，或陽虛水飲不化，致水飲淩心射肺的驚喘而現咯血之症

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心力衰竭的治療方法

心力衰竭病因治療包括基本心臟疾病的治療及其誘發因素的預防和控制。心力衰竭本身症狀的一般治療要從減輕心臟負荷、新增心排血量、控制體內的鈉和水等方面考慮。1.急性左心衰竭的處理：坐位，雙腿下垂。2.充血性心力衰竭的處理：按心臟病護理常規。對疑有

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心力衰竭的預防

在感冒流行季節或氣候驟變情况下，患者要减少外出，出門應戴口罩並適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加

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心力衰竭的微循環改變

由於心肌收縮力减弱，心臟排出血的血量减少，不能滿足人體組織代謝的需要，並引起水、鈉异常儲留的一種臨床併發症；叫心力衰竭。1.病因：高血壓、冠心病、風濕性心臟病、心肌炎、肺心病、先天性心臟病引起誘因是各種感染嚴重心律失常；過量的體力勞動，情緒

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心力衰竭的誘發因素有哪些

過度的體力活動和情緒激動，可新增心臟負荷。貧血、妊娠、分勉、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等可新增心臟負荷。嚴地黃中毒或不恰當的停用洋地黃。其他疾病，如肺栓塞等。

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心力衰竭的治療原則有哪些

心力衰竭的病因治療在心力衰竭的預防中佔有重要的地位。若對引起心力衰竭的原發病能積極採取治療措施，則可明顯的改善預後。主要是積極控制或去除心內外感染病灶，糾正心律失常、電解質紊亂，避免過度勞累、情緒激動等。

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心力衰竭飲食治療

限制鈉鹽的攝入：以預防和減輕水腫，應根據病情選用低鹽、無鹽、低鈉飲食。1天副食含鈉量應少於1500毫克。大量利尿時應適當新增食鹽的量以預防低鈉綜合征。輕度患者對控制飲食中鉀和鈉以及停用保鉀利尿劑反應良好，中度或重度高鉀血症宜立即採用藥物治療

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心力衰竭的各種分型

急性者以左心衰竭較常見，主要表現為急性肺水腫。無症狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分數降至正常以下而尚無心力衰竭症狀的這一階段。

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診斷心力衰竭時對體征的注意

②心率增快：多數患者在心力衰竭時心率增快，但病竇綜合征或重度房室傳導阻滯者心率可不快；

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心力衰竭的病因及病史

心內膜彈力纖維增多症病毒性心肌炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、嚴重窒息重症新生兒溶血症等亦可在新生兒期出現心力衰竭。動力衰竭力最常見，年齡越輕合併心肌炎或風濕活動的機會愈多40歲以上患者大多由局血壓、冠心病或肺源性心臟病引起。

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心力衰竭的機理

大量心包積液、左心衰竭的晚期

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心力衰竭的臨床分型

①按起病發展的速度可分為急性和慢性心力衰竭；③收縮性或舒張性心力衰竭，因心臟收縮功能障礙引起收縮期排空能力减弱而致心力衰竭力收縮性心力衰竭。其臨床特點是心肌顯著肥厚，心臟大小正常，射血分數正常和左室舒張期充盈减少。收縮性心力衰竭是臨床最常見

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心力衰竭治療概述

另一方面，當鉀的排泄低於攝入時，則可產生高鉀血症。由於攝入不足，遺失增多或利尿劑治療等可出現低鉀血症，引起腸麻痹、心律失常，誘發洋地黃中毒等。

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高血壓性心臟病是否可發展至心力衰竭

高血壓性心臟病病人出現左心衰竭後，如高血壓狀態持續存在或血壓進一步升高，左心衰竭不能得到及時相應的處理，則左心房內壓力因左心室舒張期血液充盈受阻而升高，導致肺動脈高壓，故右心室逐漸肥厚、擴大，最後發生右心衰竭，最終發展為全心衰竭。

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心力衰竭的相關檢查

根據肺血管和肺野改變以判斷有無肺充血並可區別為主動性充血抑或被動性淤血。主動性充血是左至右分流的先天性心臟病的重要佐證，而被動性淤血僅反映心力衰竭的改變

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心力衰竭的體征

如呈現明顯中樞性發紺和林狀指（趾），在小兒應考慮先天性發紺類心臟病如大血管錯位、右室雙出口與永存動脈幹等，其發紺在心力衰以前早已存在如原無發紺而在心力衰竭時開始出現者多系左至右分流的先天性心臟病如房室間隔缺損或動脈導管未閉，而在心力衰竭時轉

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難治性心力衰竭

難治性心力衰竭是指心功能Ⅲ-Ⅳ級的充血性心力衰竭患者經適當而完善的洋地黃製劑利尿劑和血管張劑治療及消除合併症和誘因後，充血性心力衰竭症狀和臨床狀態未能得到改善甚至惡化者，方可稱為難治性充血性心力衰竭。難治性心力衰竭可能是已髒病終末期的表現，

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什麼是無症狀性心力衰竭？

無症狀性心力衰竭亦稱無症狀性心室功能障礙它是指在臨床上無充血性心力衰竭的症狀，但已有左室功能障礙，靜息射血分數降低無症狀性心力衰竭是在充血性心力衰竭之前的一個階段，可歷時數月至數年。心力衰竭是心臟在病理的情况下完全喪失儲備力失去代償能力的一

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急性心力衰竭概述

急性心力衰竭是指心臟排血量短期內急劇下降甚至喪失排血功能。

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陰竭陽脫型心力衰竭

加减：兼水腫，加五加皮5g，澤蘭12g以利水消腫；大汗不止，加山茱萸12g，白芍15g以滋陰斂汗。

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心肺氣虛型心力衰竭

中成藥：①補心氣口服液，口服，1次10～20ml，1日3次；②人參保肺丸，口服，1次1丸，1日3次。

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氣陰兩虛型心力衰竭

中成藥：生脈飲，口服，1次10～20ml，1日3次。

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熱痰壅肺型心力衰竭

加减：兼瘀血，胸痛，加桃仁12g，紅花10g，牡丹皮10g以活血止痛；熱甚，舌紅，加蒲公英30g，野菊花12g以清肺熱；水腫明顯，加澤瀉12g，車前子（包煎）30g以清熱利水；痰蒙清竅，神昏譫語，合用安宮牛黃丸以清熱化痰，開竅醒神。

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寒痰阻肺型心力衰竭

加减：動則氣短咳甚，加黨參12g，山藥15g，黃芪30g以補肺益氣；畏寒肢冷，加附子（先煎）10g以溫陽散寒；痰濕偏重，咳吐痰涎，加桑白皮12g，杏仁9g以宣肺化痰止咳。

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氣虛血瘀型心力衰竭

中成藥：①心通口服液，口服，1次10～20ml，1日3次；②通心絡膠囊，口服，1次3～4粒，1日3次。

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陽虛水停型心力衰竭

中成藥：①補腎康樂膠囊，口服，1次3粒，1日3次；②心寶丸，口服，1次120～360mg，1日3次。

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