审阅者: 邱国战(沈阳医学院附属中心医院)
患者一般无痒痛等症状,部分患者可出现局部疼痛或瘙痒,可出现单发或多发丘疹(皮肤表面起许多小疙瘩),存在继发感染以及癌变的可能。
一、男性尖锐湿疣的常见症状有哪些?
对于男性而言,以下表现主要发生在包皮、龟头、尿道口、肛门附近;此外, 潮湿多汗的阴囊、腋窝、脐窝或趾间的皮肤也可能发生,但少见。
丘疹:疾病初期为米粒至绿豆大小的皮疹(皮肤表面起许多小疙瘩),单发或者多发。多发部位为生殖器及肛门周围。
赘生物(异常凸出物):疾病后期,皮肤表面会出现乳头样或菜花状的小突起,颜色为粉红色。
皮损:皮损部位摩擦后,会出现糜烂、出血、结痂,颜色变为棕褐色或棕黑色。
感染:糜烂等皮损可能引发皮肤感染,会出现发热(腋窝体温超过 37.2℃)等情况。
恶臭气味:患处会发生让人恶心的臭味。
瘙痒:患处会出现瘙痒,患者会忍不住去抓挠,进而导致感染的扩散。
二、男性尖锐湿疣可能会引起哪些并发症?
皮肤破溃、出血、结痂;
感染;
癌变。
三、男性尖锐湿疣的常见原因有哪些?
人类乳头瘤病毒(HPV)感染是主要原因。感染途径如下:
普通接触感染:日常生活中与感染人类乳头瘤病毒者接触,如共用毛巾、共穿贴身之物等,而被传染。要注意,一般的清洗和消毒过程,难以消灭人类乳头瘤病毒。
性接触感染:同性性交时,被传染的可能性较大,所以男性同性恋发生的风险更高。
四、哪些人容易男性尖锐湿疣?
有如下可改变危险因素的人群,容易患该病:
1、患有生殖器和肛周皮肤病、寄生虫病等的男性:未及时治疗,感染男性尖锐湿疣的风险增加。
2、接触过尖锐湿疣患者的人群:照顾尖锐湿疣的患者,若不注意清洗消毒的话,也存在传染的可能。
3、不良性行为:如有多个性伴侣或过早性交,感染的风险是极大的。即便正确使用安全套,也不是百分之百的安全。
4、男性同性恋:同性性交极易传染人类乳头瘤病毒,导致该疾病发生。
五、哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
1、皮肤出现米粒至绿豆大的红色小疙瘩,或乳头样、菜花状的粉色小突起;
2、皮疹出现破溃、糜烂、结痂、出血;
3、出现赘生物;
4、发热。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120 急救电话:
呼吸困难,甚至窒息。
建议就诊科室
皮肤科
性病科
六、医生如何诊断男性尖锐湿疣?
当医生怀疑患者患有男性尖锐湿疣时,主要根据病史以及症状(如皮疹、赘生物)初步判断,然后通过相关的检查来明确诊断。
具体介绍相关检查:
1、问诊、视诊:医生会询问患者是否有感染人类乳头瘤病毒(HPV)的高危人群的接触史,观察患者是否有相关症状,如皮疹、赘生物、皮损等,这些都有助于该疾病的初步诊断。
2、血、尿、便常规检查:这些事最常见的检查方法,抽血、尿样和粪便样本检查可有助于医生判断患者的状态,有无休克以及脏器损伤,从而采取相应的治疗措施。
3、组织病理学检查:取少量患处组织送检,通过组织病理学检查明确该病的发展程度。
4、醋酸白法:检查是否存在人类乳头瘤病毒。以棉签清除局部分泌物后,将冰醋酸涂在皮损及周围正常皮肤黏膜,等待 2~5 分钟后观察,皮损变为白色、周围正常组织不变色则为阳性。
5、检查病毒微粒蛋白抗体的免疫化学方法、电镜观察:这些检查主要是鉴定出组织中的人类乳头瘤病毒,有利于确定分型,以便采取相应的治疗措施。
6、分子杂交及克隆技术:抽血检查,是辅助诊断人类乳头瘤病毒(HPV)感染的最新型检测方法。
医生可能询问患者哪些问题?
1、是否曾经接触过尖锐湿疣患者?
2、症状出现多久了?
3、是否去过别的地方进行就诊?就诊后疗效如何?
4、什么时候出现这种情况的?
5、这个症状持续了多久?
6、最初的症状和目前是一样的吗?
7、有感到其他不舒服的地方吗?
8、饮食、睡眠、大小便情况如何?
患者可以咨询医生哪些问题?
1、病情严重吗?
2、有什么治疗手段?
3、需要手术治疗吗?
4、可以服用药物进行缓解吗?
5、治疗后还会再犯吗?
6、还会引起其他症状发生吗?
7、治疗期间需要注意什么?
8、平时的饮食习惯需要改变吗?
七、治疗
目前,尖锐湿疣在男性人群与女性人群中的治疗方法一样,主要都是物理治疗、手术治疗和局部药物治疗。由于男性尖锐湿疣复发较常见,故治疗应综合考虑多种因素,确保安全性、有效性和可耐受性。
药物治疗
细胞毒类药物:如鬼臼毒素、氟尿嘧啶,可以使患处丘疹坏死和剥脱。
抗病毒类药物:如茶多酚、干扰素,起到抗病毒作用。
局部外用药物:适合于肛门、外生殖器处的较小的疣体,患者可以自行涂抹。
o 0.5%足叶草毒素酊(又称0.5%鬼臼毒素酊):当尖锐湿疣的直径≤10mm时,可以应用。用药后,应待局部的药物自然干燥,注意避免周围的正常皮肤和黏膜接触药物。该药有致畸作用,妊娠妇女禁用。
o 5%咪喹莫特霜:患者自行涂药,主要在每次用药后6~10小时洗去。这种药物是一种免疫增强剂,可提升患者的免疫力,也能预防复发,但起效稍慢。医生一般会建议与冷冻、CO2激光、光动力疗法等其他方法联合使用。妊娠妇女禁用。
手术治疗
手术切除术:常用于顽固性的丘疹,通过切除手术进行完全清理丘疹病灶。
其他治疗方法
二氧化碳激光治疗术:用二氧化碳激光横向切割患处底部,再以较小能量烧灼底部及患处边缘,可破坏残存病变组织。
物理治疗:液氮冷冻治疗,通过冷冻来杀死病毒,适用于患病较轻的患者,创伤小。但如果患者不能耐受疼痛,不配合治疗,可能达不到治疗效果。
光动力治疗:如5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)。此法通过激光,清除患处病变。此治疗仅有轻微疼痛,基本不形成瘫痕,治愈率高、复发率低,但治疗价格较高。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗,会影响患者的身心健康,使患者产生自卑的心理,同时会对性生活造成影响,严重者可引起癌变,威胁患者生命。
经过正规治疗后,患者一般都能够得到治愈,但仍有复发及再次感染的可能性。
八、日常
具体日常注意事项如下:
1、保持患处干燥清洁;
2、家庭清洗可使用过氧化氢或高锰酸钾溶液,待干燥后,敷搽粉剂(不适合伤口有溃烂的情况)。
3、术后注意事项:要注意伤口的清洁,可用碘伏对伤口进行消毒,防止发生术后感染,加重病情。要多关注病情发展,如有其他的不适,如伤口发红、流脓等,要及时前往医院进行检查和治疗。
4、用药注意事项:遵医嘱按时用药。
5、消毒隔离:将患者衣物与他人的分开清洗、消毒,浴盆和毛巾等生活用品专人专用。禁止患者与他人发生性行为,以免疾病传播。
6、提高机体免疫力,促进疾病恢复,以下措施有一定作用:
7、合理膳食:多吃五谷杂粮、蔬菜水果,如玉米,小米,苹果等。
8、注意运动锻炼:注意休息的同时,增加户外活动时间,可慢跑、瑜伽等;避免在公共泳池游泳。
9、保持心情舒畅:多与亲人、朋友沟通交流,获得感情支持;听舒缓的音乐、轻劳作,也可以放松心情。
10、复诊:遵医嘱定期到医院进行复诊,复查外患处皮肤是否恢复正常,检查人类乳头瘤病毒(HPV)感染是否持续存在。
九、预防
具体预防方法如下:
1、尽量避免与人类乳头瘤病毒(HPV)感染者接触;
2、性伴侣有HPV感染时,要注意避免性行为,并同时接受检查和治疗;
3、在性生活活跃期之前,接种人乳头瘤病毒(HPV)疫苗,对预防疾病有一定的作用。
4、对于高风险人群,如同性恋人群、有多个性伴侣者,定期体检;如果感觉生殖器或肛周不适,尽快就医。
参考文献
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[3] 邵雪杰, 谷朝霞. 尖锐湿疣的最新治疗进展. 牡丹江医学院学报, 2019, 40(4): 101-103.
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