较真要点：喝酒脸红恰恰是因为酒精分解得“太快”，后续的乙醛分解速度已经跟不上了，导致酒精分解产生的乙醛被堆积在体内。而导致酒精分解比乙醛分解速度快的原因，可能是分解乙醇的酶太强大，也可能是分解乙醛的酶太弱小。
时值年末，各种聚会纷纷走起，中国人嘛，聚会喜欢“小酌”两杯，至于最后会不会有人“酌”到桌子底下去了，不太好说。
在酒桌上，经常会遇到两类人：一类人，一杯酒下肚，脸色腾地一下就变红了；另一类，脸色越喝越白。有人说“喝酒脸红的人酒量大“，也有人说”喝酒脸白的人才是真的能喝“。
喝酒时候，为什么有些人脸色会变？脸色跟酒量到底有怎样的关系？
喝酒脸红，那是中毒了！
想知道喝酒后脸色变化的原因，先要大致了解一下酒里的酒精（也就是“乙醇”）在进入身体后到底经历了些什么，我们的身体是如何处理这些乙醇的。
酒精进入人体后，主要会经历三个代谢过程：
第一步，乙醇被代谢成乙醛；
第二步，乙醛被代谢成乙酸；
第三步，乙酸被代谢成二氧化碳和水并排泄掉。
因为第三步代谢过程非常简单，不用太关注。影响酒精在身体里代谢的，主要是前两步。
在这前两步中，起关键作用的是：
第一步中发挥作用的“乙醇脱氢酶（ADH）”——负责把乙醇分解成乙醛；
第二步中发挥作用的“乙醛脱氢酶（ALDH）”——负责把乙醛分解成乙酸。
人的酒量，基本就是有这个人体内这两种酶的活性决定的。
接下来就是重点了，关于喝酒脸红这件事，坊间传闻“喝酒脸红是因为酒精分解比较差”，其实不是这样的，喝酒脸红恰恰是因为酒精分解得“太快”，后续的乙醛分解速度已经跟不上了，导致酒精分解产生的乙醛被堆积在体内。
而导致酒精分解比乙醛分解速度快的原因，可能是分解乙醇的酶太强大，也可能是分解乙醛的酶太弱小。
乙醛这种东西，是有毒的，是如假包换的致癌物，它一方面会直接刺激人的循环系统，扩张血管，导致脸色通红（一些人更明显，会浑身通红），另一方面还会刺激肾上腺激素分泌，带来心跳加快等表现。
所以，很遗憾，喝酒脸红，说到底是种乙醛中毒的症状。
喝酒脸红的人，只要喝一点儿酒，体内就开始堆积有毒的乙醛，导致人浑身难受，所以往往酒量非常“弱鸡”。
如果硬要喝酒脸红的人大量喝酒，大量致癌的乙醛堆积在体内（以肝脏为主），还可能增加患肝癌的几率[1]。所以，劝酒时，还请放过那些喝酒脸红的人吧……
喝酒脸白，虽然high却会突然醉倒！
相比喝酒脸红的人，喝酒脸白的人好像更悲剧一些，他们不但体内分解乙醛的酶太弱，连第一步分解酒精的酶也很弱鸡，酒精只能在肝脏中被动作缓慢的P450氧化酶慢悠悠地一点一点分解掉。这样一来，大量酒精在体内无法被分解，就直接进入血液循环，在体内漫游。
和让人产生难受感觉乙醛不同，酒精是一种会让人感觉很“爽”的东西。它既能麻痹神经，缓解疼痛和不适，还能兴奋神经，让人“好嗨哟”。正是因为酒精对神经系统的这种奇妙双重作用，让酒精给人带来“爽”感，但同时，也带来了成瘾性。
说回喝酒脸白的人，酒精让他们“爽”的同时，因为大量酒精进入血液，身体的外周毛细血管会收缩，血液大量向身体内部核心区域集中，皮肤就会显得苍白，这也正是这些人脸越喝越白的原因。
当体液中酒精浓度不超过0.1%时，这些人会一边喝、一边变白、一边爽（或者一边发酒疯……），看起来好像酒量非常好，不过一旦体液中酒精浓度达到并超过了0.1%，这些喝酒脸白的人就会“突然不行了”，直接醉倒昏迷。而且这个时候，他们也很容易出现急性酒精中毒。
即便不发生急性酒精中毒，这些喝酒脸白的人，仍然必须面对大量摄入酒精带来的肝癌风险。
所以，劝酒时，也请放过那些连酒精都没法好好分解的“白脸人”吧……
究竟什么样的人酒量大？
真正的人中酒仙、酒鬼中的战斗机，是那些乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶双强的人。他们整条酒精代谢链路通常无比顺畅，基本可以做到酒倒进去，二氧化碳和水跑出来，脸不红也不白，既不难受，也不会high过头。
这样的人，基本都是命运的宠儿，他们天生具有超强的ADH和ALDH基因，那些一杯酒下肚就脸红或者脸白的人，只有羡慕的份。
所以酒量这东西，靠练是练不出来的。让那些一喝酒就脸红或脸白的人练喝酒，简直就是在让他们不断受罪。
这些酒量大的人能在酒桌上识别出来么？其实他们还是有些特点的。
下次在酒桌上，你可以仔细观察下，那些真正酒量好的人，其实是那些一喝酒就开始满头大汗的人，还有那些一两杯就开始跑厕所“走肾”的人。因为他们分解乙醇和乙醛的酶都非常强大，迅速把酒精代谢成水和二氧化碳，随着出汗和排尿都排出体外了[2]。
酒桌上遇到这类人，最好有点数，千万不要跟他们拼酒。
审稿专家：一节生姜 | 宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授
参考文献
[1]Brooks P. J., Enoch M. A., Goldman D., Li T. K., Yokoyama A. The alcohol flushing response: an unrecognized risk factor for esophageal cancer from alcohol consumption. PLoS medicine, 6(3), e1000050.
[2]朱孔锡,阎明.乙醇脱氢酶乙醛脱氢酶基因多态性与酒精性肝病关系的研究现状[J].临床肝胆病杂志,2003,19(5):273-275. DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2003.05.007.
*本文配图皆来自站酷海洛。
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