审阅者: 褚明(江苏省人民医院)
人生最怕就是遇到 deadline，争分夺秒，紧张又刺激，感觉下一秒心脏就要跳出来了，“噗通、噗通、噗通”……
杭州一个 9 岁的小姑娘小月在家着急忙慌地赶作业，突感心跳如脱缰的野马，检查发现一天内心脏早搏达 3 万次，让值班医生们心头一紧……
（来源：杭州新闻、都市快报）
几个月前，小月感冒了，发热鼻塞流涕了一段时间后好了，却常常莫名地感觉心悸。
到医院一检查，发现小月是频发室性早搏，心脏 24 小时竟有 3 万多次室性早搏，医生开了些心律失常的药物治疗。
没想到，8 月下旬，小月因为赶暑期作业，日赶夜赶，“心慌病”又犯了，连药物都难以控制，最后医生采取射频消融术来根治她的早搏情况。
“早搏”，是一种越来越多地出现在年轻人身上，却不易察觉的疾病。
它和心脏病有没有直接关系？为什么有些人心脏早搏，自己却没有发现呢？
（来源：soogif）
早搏到底是种什么感受？
我们都知道，正常的心脏跳动是富有节律的，旋转、跳跃的心电图波浪线就是最好的见证，大概是：咚~~哒~~咚~~哒~~跳一下，停一下，跳一下，停一下。
而“早搏”呢，就是心脏的提早搏动，在它该停的地方提前跳了。
大概是：咚~~哒~~咚哒~~~~咚~~哒~~咚~~哒~~ 跳一下，停一下，跳一下，提前跳一下，延长时间地停一下。
（来源：soogif）
人们会在心跳间歇感觉到心慌，或者像是心脏突然“咯噔”沉了一下。严重的早搏发生时，有些人还会伴随着“胸闷”甚至“气喘”的情况。
而有些在体检时查出“早搏”的朋友却一脸疑惑，好像没有过这些感觉？
是的，心脏发生早搏时每个人的感觉和症状并不总是一样的，会因为个体敏感性有所差异。
有些人对早搏症状是不敏感的，尤其对于儿童来说，有的人发生早搏甚至连床都起不来。
还要考虑耐受性的因素，啥意思呢？如果这个人早搏始终存在，而且时间周期长，刚出现症状会有感觉，后来慢慢习惯了，这种早搏的感觉就不明显了。
心脏发生早搏就一定是心脏病吗？
心跳乃人生大事，突然停跳一下，是不是就是心脏病？
人类的心脏是一个很强大的肌肉泵，而大小差不多是你握拳时的拳头大小。
它内部有左右两侧，每侧都有上下两个房室腔。上面的叫作心房，下面的叫作心室。心房可储存血液，心室负责将血液泵出心脏。
图片来源：腾讯医典
在我们右心房的右上角有一个叫“窦房结”的大人物，它能发出正常的心跳信号，并传导到全部心肌，是个总指挥官！
但正所谓“不想当将军的士兵不是好厨师”，心脏里面总藏着某些想篡权夺位、钻空子的捣蛋鬼，它们的出现就会让心跳信号出现异常。
所以，当心脏上出现了抢夺窦房结指挥权的特殊部位提前发出信号，出现提早搏动，它位于心房上的话，我们称之为“房性早搏”（简称房早），而如果位于心室上的话，则称之为“室性早搏”（简称室早），位于交界处的话，就是房室交界性早搏。
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为什么好端端的，我们的心脏上就会出现早搏的捣乱鬼呢？
早搏可发生于正常人，有时候只是临时性的兴奋，吓你一下。
情绪波动大：紧张、焦虑的时候
身体疲劳：没有休息好，身体透支时
饮酒过度：饮酒也可能诱发早搏
药物影响：服用某些药物，如抗抑郁药、抗生素等也能诱发早搏
电解质紊乱：腹泻情况严重、大量使用利尿剂等造成电解质紊乱，如低钾、低镁都能造成早搏
此外，早搏有时可能预示着严重的疾病。
器质性心脏病的人会发生早搏，例如高血压性心脏病、冠心病、肺心病、心脏瓣膜疾病，以及内分泌疾病甲亢等都能造成早搏，尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等严重损伤心室肌功能的疾病更容易造成室早。
要做什么检查来确诊呢？
偶尔出现几次心脏咯噔，或者心慌一下的感觉，不用过于紧张，像上面说到的可能是由情绪激动、烟酒咖啡等引起，心脏无器质性病变，休息好了，情绪平静下来早搏也就自然消失了[1]。
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但如果经常咯噔咯噔的，影响了正常生活或工作，还是建议去心内科就诊，做心跳的记录等检查。
一般大家熟知的普通心电图和动态心电图，只能记录下检查过程中发作的室早。
如果这期间室早没有发作，那无论之前它发作了多少次，都无法被发现。
所以，很多朋友平常没啥感觉，但是在一次体检时做心电图检查后发现自己有早搏，就是因为在检查过程中，你的早搏发作了，正好也被捕捉到啦~~
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一般医生会建议再进行 24 小时动态心电图检查，贴上电极片，然后衣服里揣一个叫 Holter 的小东西做进一步观测。
这是一种便携式的动态心电图监测仪，可以随时“打包带走”那种~它能够连续记录 24 小时内你的心跳总共发生了多少次，以及是哪种性质的早搏，顺便还能监测是否同时存在其他心律失常。
通过连续性的记录，也为下一步确诊或治疗提供参考，或者服用抗心律失常药，对于具有手术指征的，做射频消融术或植入起搏器[2]。
身体透支的年轻人，要注意啦！
情绪激动、神经紧张、疲劳、过度吸烟饮酒等，都是早搏发生的重要诱因之一，这样看下来，很多都市年轻人是不是都已经中招了？
@从简 yang：我 26 岁，最近加班熬夜，老是觉得胸口疼痛~
@少女：哎，天天 996，还要自己生闷气，心慌得不行，我怕猝死啊！
被透支的虚弱机体，是会造成“心累”的，一旦遇到病毒侵袭，如病毒性感冒等，进而加速病程发展乃至摧垮身体，新闻中常见的“猝死”并不是不可能！
当然，早搏并不都是代表心脏出现问题，但它给了你一个提示，要注意保护心脏了！
所以，你要做的就是找到诱因，对症下药。
比如熬夜晚睡缺觉后有早搏的，那就赶紧补觉。情绪焦躁不安的，那就告诉自己身体最重要，平复心情；喝酒过多的，那就戒酒~~找到诱因了，自然能针对性地预防早搏！
图片来源：腾讯医典
当然，生理性早搏是完全可以正常运动的哦！健康的生活方式不能丢啊~ 而对于病理性的早搏需要治疗的，那就好好听医生的，保持好心态！
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看到这里，估计不少朋友脑瓜子嗡嗡的：完了，我的心脏刚好像有那种感觉了。
咳咳，可别吓自己！你的早搏可能没有，“心病”倒是有点~~
最后，来一个敲黑板的总结：
正常人几乎都有早搏。数量上很少，也几乎感觉不到。
早搏比较多的：数千次，甚至一两万次，如果没有症的话可以检查之后随访，服药或调整生活方式。
如果症状比较明显，药物也不能控制，或者数量特别多，影响心脏功能，或者有明显的基础疾病，比如冠心病等，可以通过射频消融治疗，相当比例的患者都可以得到根治！
参考文献：
[1] Chan AK, Dohrmann ML. Management of premature ventricular complexes. Mo Med. 2010; 107(1):39-43
[2] 中华医学会心电生理和起搏分会, 中国医师协会心律学专业委员会. 室性心律失常中国专家共识. 中国心脏起搏与心电生理杂志. 2016;30(4):283-325.
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