喝?不喝?高血压饮酒一点点应该没事吧……

作者:姜王芳 刘晓静

审校:赵先进

单位:山西省长治市人民医院检验科

酒到底能不能喝

“酒到底能不能喝”这个问题是否一直困扰着您?每当节假日来临,各种大小聚会也会接踵而来,碍于面子你不得不去应酬一番。当各种酒杯向你举来,你是否会有这样的尴尬,明明自己患有冠心病、高血压,却不知该如何拒绝。喝还是不喝?心里真是没底。

心脑血管病在我国死亡原因中排首位,而导致心脑血管病的重要危险因素之一,就是我们最常见的一种慢性病——高血压

2019中国高血压防治指南中指出:限酒等生活方式的改善对预防和控制高血压是有意义的[1]。但在日常生活中,限酒到何程度?不同种酒类之前有何区别?今天就让我们一起来看看相关学者们的研究成果。

1

饮酒的坏处

大量研究结果表明过量饮酒、吸烟、嗜盐等生活方式可增加我国居民高血压发病的危险性

过量饮酒可使心率加快、血压升高:无论男女,常饮酒者高血压患病率明显高于不饮或偶尔饮酒者;饮酒量越多, 高血压患病率就越高,长期过量饮酒是高血压的重要危险因素[2][3]。对过度饮酒的早期干预有望降低血压水平,降低心血管不良后果的风险[4]。

饮酒引起血压增高的可能机制[5]:

1.乙醇代谢产物乙醛促使肾上腺髓质释放内源性去甲肾上腺素;

2.乙醇可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统;

3.高血压可能是乙醇撤除综合征的一部分,乙醇撤除后血浆及尿液儿茶酚胺含量增加,导致血压升高;长期饮酒导致间断乙醇撤除,血压会反复升高,最终导致持续性高血压;

4.乙醇引起低镁血症,通过影响细胞内钙浓度、血钾等使血压升高;

5.乙醇可使皮质醇分泌增加;

6.乙醇可引起内皮功能障碍,抑制血管舒张物质如NO的合成。

学者Angela M Wood于2018年在著名医学杂志《柳叶刀》发表研究结果表明[6]:饮酒的最低死亡风险为每周100g左右或低于100g;与每周饮用≤100g的人相比,那些每周饮用100-200g、200 -350g、>350g的人在40岁时的预期寿命分别缩短6个月、1-2岁和4 - 5年。没有饮酒习惯,也不喜欢喝酒的朋友,可以就保持这个状态,至于嗜饮的朋友,就尽量少喝些,做到“适量饮酒”。

我国饮酒程度分级[7]:暴饮是指每次饮酒超过 60 ~ 75 g;重度饮酒是男性每天摄入 >60 g,女性每天摄入 >40 g;中度饮酒是男性每天摄入 20 ~60 g,女性每天摄入10 ~40 g;轻度饮酒是男性每天摄入

Babor[8]等研究出相关换算公式:乙醇含量(g)= 饮品(ml) × 浓度 ×0. 79。

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饮酒的好处

不少研究又都指出“适量饮酒有利于健康”,尤其是心血管健康。

由于乙醇在男女体内的分布、首关消除效应及体形的差异,女性受到乙醇毒性作用的剂量约为男性的50%。但适量饮酒对女性的心血管益处与男性相似,且适量饮酒对中老年人心脏的保护作用更强[9][10]。在对87526例34 ~59岁女护士的健康研究中发现,与非饮酒者相比, 适量饮酒者发生冠心病及缺血性卒中的风险较低[11]。

而在众多研究中,红葡萄酒对心脏的保护作用最强,Le Roy[12]博士表示,喝红酒和体重指数BMI以及血液中的乳糜微粒水平低都有关。

另外,喝红酒对肠道微生物有益,能够降低血脂和肥胖风险。所以,如果在日常生活里一定要喝酒的话,红酒是最好的选择。这可能是因为红酒中含有各种维生素都是人体所需要的,葡萄酒中的酚类化合物和低聚元素具有抗氧化功能,可防止人体代谢过程中产生的活性氧对人体的损伤,这些损伤是导致某些退行性疾病的因素之一。因此,定期饮用适量的葡萄酒可使人体处于舒适、快乐的状态,具有抗衰老、长寿的作用,但是喝红酒频率不能太高,比如说一周两次为宜。

适度少量的饮酒能够愉悦人们的身心,但长期饮酒及过量饮酒会对人的肝肾、心脑等造成严重的损害,导致肝硬化、脑萎缩、高血压、冠心病等疾病的发生。如果您“今朝有酒今朝醉”的话,那必然会“明日愁来明日愁”!

【参考文献】

[1]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志, 2011, 19(08):701-743.

[2]周超,雷燕,杨春霞,栾荣生. 饮酒、吸烟和嗜盐等生活方式与高血压发病关联的Meta分析[J].现代预防医学,2006,33(4):488-490.

[3]马玉霞,张兵,王惠君,杜文雯,苏畅,翟凤英.饮酒行为对我国9省成年居民高血压患病的影响研究[J].中国慢性病预防与控制2011,19(1):9-12.

[4] Ian B. Puddey 1, Trevor A. Mori 1, Anne E. Barden, et al. Alcohol and Hypertension—New Insights and Lingering Controversies [J]. Current Hyperten-sion Reports (2019) 21(79):1-10.

[5]齐善良,王勇.原发性高血压生活方式相关危险因素及患者生活质量调查[J].中华实用诊断与治疗杂志,2019,33(3):292-294.

[6] Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies[J]. Lancet 2018, 391: 1513–23.

[7]李友乾,张金国,宋秉春.轻中度饮酒对心血管疾病风险和益处的研究进展[J].中国临床实用医学,2019,10(5):67-69.

[8]Babor TF, Higgins-Biddle JC, Dauser D, et al. Brief interventions for at-risk drinking: patient outcomes and cost-effectiveness in managed care organiza-tions[J]. Alcohol Alcohol, 2006, 41 (6):624-631.

[9]Ying YH, Weng YC, Chang K. The impact of alcohol policies on alcohol-attributable diseases in Taiwan-A population-based study [J]. Drug Alcohol Depend, 2017, 180(6):103-112.

[10]Bazal P, Gea A, Martinez-Gonzalez MA, et al. Mediterranean alcohol-drinking pattern, low to moderate alcohol intake and risk of atrial fibrillation in the PREDIMED study [J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2019, 29(7):676-683.

[11]Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, et al. A prospective study of moderate alcohol consumption and the risk of coronary disease and stroke in women [J]. N Engl J Med, 1988, 319(5):267-273.

[12] Le Roy C I, Wells P M, Si J, et al. Red Wine Consumption Associated With Increased Gut Micro biota α-diversity in 3 Independent Cohorts[J]. Gastro-enterology, 2019.

编辑:okay 审校:小冉

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