数千万人研究数据:降低结直肠癌风险,3类食物要多吃,2类要少吃

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▎药明康德内容团队编辑

不论是在全球还是中国,结直肠癌都是一种高发性恶性肿瘤。据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的数据显示,2020年全球新发结直肠癌193万例,并导致约107万例死亡;其中56万(29%)新发病例、29万(27%)死亡病例发生在中国

5种有令人信服证据的饮食因素

作为消化系统的一部分,饮食因素,包括我们吃的食物、喝的饮料以及营养状况等,都可能会对结直肠健康状况产生影响,增加或降低结直肠癌发病风险

近日,一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究,通过对已发表的研究进行分析,评估了膳食纤维、肉类、酒精、奶制品、补充剂(镁、钙、叶酸等)等饮食因素,对结直肠癌发病风险的影响

图片来源:123RF

研究人员对2006年至2019年发表的45项研究进行了分析,共涉及2000多万名受试者,平均随访时间长达10余年。

在调整了年龄、体重指数(BMI)、人种、性别和其他因素影响后,研究人员发现,5种饮食因素与结直肠癌发病风险之间有令人信服的证据;2种饮食因素有高度关联性;10种饮食因素存在相关性。

具体而言,2种因素因素与结直肠癌发病风险增加有关,包括较高的红肉摄入量和大量饮酒(>4杯/天)。随着摄入量的增加,发病风险逐步升高,摄入量越多,风险越高。

相比之下,3种饮食因素与结直肠癌发病风险降低有关,包括较高的总膳食纤维、钙和酸奶摄入量。随着摄入量的增加,结直肠癌风险逐步降低。诸如全麦、豆类、蔬菜与水果等植物性食物,是膳食纤维的主要来源。

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2种高度关联的饮食因素

与较低的摄入量相比,较高的总乳制品(包括牛奶、奶酪、酸奶等)摄入量,与结直肠癌风险降低显著相关。

与从不饮酒或偶尔饮酒(≤1杯/天)相比,适度饮酒(1杯/天<饮酒量<4杯/天),同样与结直肠癌发发病风险增加相关。这也提示我们,饮酒没有适度一说,即使少量饮酒也会增加结直肠癌风险。

10种存在相关性的饮食因素

研究发现,8种饮食因素,包括坚持健康饮食习惯、遵循地中海饮食、全素食饮食、半素食饮食、摄入全谷物、摄入豆类、饮用非发酵牛奶、补充微量营养素(如通过饮食或补充剂补充钙、锌、镁、维生素A、维生素B6、叶酸、维生素D和维生素E等),与结直肠癌风险降低存在关联

而遵循西方饮食模式、摄入加工肉类与结直肠癌风险增加相关。

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研究人员指出,这项研究将饮食因素与结直肠癌风险之间相互联系的证据,进行了详细和彻底的汇总,研究的发现支持了饮食在结直肠癌一级预防中的现有建议

在日常生活中,应增加新鲜水果和蔬菜、全谷物、低脂乳制品以及豆类的摄入量,它们不仅是膳食纤维的主要来源,而且还是具有抗肿瘤特性的微量营养素和大量营养素的丰富来源,可以帮助保护体内细胞免受可能导致癌症的损伤;同时还应减少酒精、红肉和加工肉类摄入

研究最后强调,虽然结直肠癌的发生、发展与多种因素有关,涉及遗传和环境因素等,但饮食是可改变的因素。避免不健康的、危险的饮食因素,少吃或不吃会增加结直肠癌风险的食物,多吃有助于降低风险的食物,对于降低结直肠癌风险将起到重要作用。此外,有助于降低结直肠癌风险的健康饮食,还有其他潜在益处,如减少肥胖的发生,促进心血管健康。

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需要注意的是,对于结直肠癌的预防,除了要健康饮食外,到了一定年龄,还应重视结直肠癌的筛查

根据《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》建议,推荐40-74岁一般人群接受结直肠癌筛查,尤其是城市人群

可用的筛查方法有:免疫法粪便隐血检测,推荐筛查周期为1年1次;多靶点粪便检测,推荐筛查周期为3年1次或1年1次;问卷风险评估,无推荐筛查周期,推荐使用结直肠癌筛查高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分、伺机性筛查风险评分问卷;结肠镜检查,推荐筛查周期为5-10年1次,推荐使用可达回盲部的结肠镜。

如果有结直肠癌的危险因素,如溃疡性结肠炎,结直肠癌的个人史或家族史或腺瘤性息肉的病史,可能需要更经常地进行结肠镜检查。

参考资料

[1] Sajesh K. Veettil, et al.,(2021). Role of Diet in Colorectal Cancer IncidenceUmbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.37341.

[2] More Support for Diet to Prevent Colorectal Cancer— Umbrella review offers "convincing evidence" for ties between lower CRC risk and certain foods. Retrieved Feb 22 ,2021,from https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/coloncancer/91207

[3] 中国抗癌协会大肠癌专业委员会,et al.,(2018). 中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识. 中华胃肠外科杂志.

注:本文旨在介绍医药健康研究进展,不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

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