作者: 李建平(北京大学第一医院)
冠心病,某种意义上讲是一种生活方式病,除规范用药外,日常生活中也要注意饮食调整。
1、饮食种类有侧重
冠心病患者应坚持低脂、低热量饮食(参考下表),少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、动物内脏等,少吃肉,多吃鱼类、豆制品、谷物、蔬菜、水果,并保证一定的饮水量(如果合并心衰,医生可能建议控制饮水量,请遵照医嘱执行)。
须注意,新鲜水果或果汁虽然属于低脂、低热量食物,但如何吃也有讲究。
比如,在服用他汀类药物期间,要少喝西柚汁、少吃西柚。原因是,西柚里的某些成分会抑制肝脏参加他汀类药物代谢的“酶”的活性,使药物不能正常代谢,从而在体内蓄积,造成药物过量,引发毒性反应[1]。
曾患心肌梗死者,饮食尤需注意,可参考下表选择食物[2]。
2、进餐多少要控制
进食正餐时,要注意控制进食量,切忌暴饮暴食。还应配合适当运动,维持合理的体重。
具体到每类食物摄入量是多少,可参考下表[2]。
3、限制钠盐很重要
每天的食盐摄入量应控制在 5 克以内,也就是铺平一个啤酒瓶盖的量。需要注意的是,除烹饪过程中添加的食盐外,一些酱油等调味品以及豆腐乳、零食中也含有大量钠盐,容易被忽视,而这部分盐尤其难以控制。
每天的钾摄入量应不小于 4.7 克。对于没有肾功能损害者,摄入钾盐有助于改善血压,维持心血管健康。
可以适当多吃些含钾食物,如坚果、豆类、瘦肉及桃、香蕉、苹果、西瓜、橘子等水果,以及海带、木耳、蘑菇、紫菜等。
4、严格戒烟要牢记
吸烟可使心血管疾病的病死率增加 50%[3],还与斑块不稳定、血栓形成及心律紊乱相关。戒烟对患有心血管疾病者带来的好处显而易见。
有研究显示[4],戒烟 1~2 年,因吸烟所增加的冠心病风险可以减少 50%,戒烟 5~15 年,患冠心病的可能性与不吸烟者基本持平。
所以,戒烟越早越好,并且任何时候戒烟都不晚。
5、限制饮酒或有益
酒对冠心病的影响较复杂。大量饮酒会增加心脏、肝脏的负担,甚至直接损害心肌,造成心肌能量代谢障碍。
但是,有研究显示,持续少量饮酒可能升高血液中的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,即“好”胆固醇)水平,并有降血脂的作用,从而保护心血管系统,抑制动脉粥样硬化进展[5]。
目前并不建议任何人出于“预防心脏病”的目的饮酒,即使少量饮酒也不建议。
如果有饮酒的习惯,请严格控制饮酒量,以一天不超过 25 克酒精量且不引起醉酒状态为宜[6],25 克酒精量相当于啤酒 750 毫升,葡萄酒 250 毫升,高度白酒 50 克,或者 38 度白酒 75 克。
综上,对于冠心病患者来说,生活方式的调整非常重要,不论是饮食种类、饮食量,还是每日的盐摄入量等,均需高度重视。
此外,还应戒烟限酒,改善不良生活习惯。
(北京大学第一医院心内科易铁慈医生参与撰写)
参考文献:
[1] Wang Y , Klass E.Grapefruit with Your Statin?[J].The American Journal of Medicine, 2016, 129(8):e159.
[2] 《心血管疾病营养处方专家共识》[J].中华内科杂志,2014,53(2):151-158.
[3] Hennekens CH.Increasing burden of cardiovascular disease: current knowledge and future directions for research on risk factors[J].Circulation.1998;97:1095-1102.
[4] Rose G, Hamilton PJ, Colwell L, Shipley MJ.A randomised controlled trial of anti-smoking advice: 10-year results[J].J Epidemiol Community Health. 1982 Jun;36(2):102-108.
[5] Paunio M.Serum high density lipoprotein cholesterol, alcohol, and coronary mortality in male smokers[J].Bmj, 1996, 312(7040):1200-1203.
[6] 刘智群,姜宏.适量饮酒与冠心病[J].实用医学杂志,2008,24(23):4150-4151.
*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。
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