作者: 王明悦(北京大学第一医院)
一、抗病毒治疗
目前常用的抗病毒药物包括：阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦等，通常在发疹后24～72小时内开始使用。早期抗病毒治疗，可减轻急性神经炎的疼痛，促进皮损的消退、愈合，有效缩短病程。
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阿昔洛韦
适用情况：年龄小于 50 岁，皮疹出现时间不足 72 小时的带状疱疹患者。
使用方法：口服：每日5次，一次 800 毫克，服用7天；也可以静脉给药。
注意事项：患者在服药期间要多喝水，防止药物沉积，损伤肾功能。
伐昔洛韦
适用情况：年龄大于 50 岁、免疫功能正常、皮疹出现时间不足 72 小时，且无并发症的带状疱疹患者。
使用方法：只能口服，每日3次，一次 1000 毫克，服用7天。
优点：服药频率较阿昔洛韦低，能明显减少带状疱疹急性疼痛，和后遗神经痛的发生率和持续时间。
泛昔洛韦
适用情况、优点：同伐昔洛韦一样。
使用方法：口服，每日3次，一次500 毫克，服用7天。
二、糖皮质激素
目前，是否应用糖皮质激素治疗带状疱疹，专业界还存在争议。普遍观点认为糖皮质激素能改善带状疱疹急性期症状，但对于后遗神经痛基本无效，还会增加细菌感染风险，应谨慎使用。
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三、镇痛治疗
轻度疼痛
可选用非甾体类抗炎药、对乙酰氨基酚或联合弱效阿片类镇痛药（如可待因或曲马多）。
中重度疼痛
使用阿片类药物，（如羟考酮或吗啡），或治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂（加巴喷丁、普瑞巴林等）。
四、物理治疗
局部热疗可能有促进皮损消退的作用，但目前国内还缺乏相关研究。
五、并发症治疗
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)
系统用药：如三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林、阿片类药物。
局部用药：如辣椒碱、利多卡因。
药物不良反应：如口干、便秘、眩晕、嗜睡等。
难治性疼痛：上述药物治疗效果不好时可鞘内注射甲泼尼龙。
带状疱疹性眼病
危害：可导致结膜炎、角膜炎等，会严重影响视力。
治疗方法：采取抗病毒治疗，以抑制水痘-带状疱疹病毒的复制，并局部使用类固醇滴眼液，以减少炎症反应和控制角膜炎、虹膜炎。
继发性细菌感染
如果发现皮损处、或周围皮肤的红斑增多，皮肤温度升高或化脓，应怀疑出现了继发细菌感染。除了需抗病毒治疗外，患者还应接受抗生素治疗。
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