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作为医药史上的一款经典药物，阿司匹林在临床中的应用已有100多年的历史，不仅可用于缓解轻至中度疼痛、关节炎症状，也被推荐用于特定心血管疾病高风险人群的一级预防，以降低中风、心脏病及不稳定型心绞痛等心血管疾病风险。
近些年来，随着对阿司匹林研究的深入，科学家们发现了这款经典老药的更多潜在功效，如降低特定人群的结直肠癌风险。
而近日一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究，为阿司匹林“老药新用”添加了新证据。该研究结果显示，使用阿司匹林可能会提高老年膀胱癌和乳腺癌患者的生存率。
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研究人员对前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌筛查试验（PLCO）的数据进行了分析，共涉及139896名受试者，其中51.4%为女性。在加入研究时，受试者均没有患癌症，且年龄均在65岁及以上，平均年龄为66.4岁。
研究开始时，统计了受试者的年龄，性别，种族，吸烟状态，心梗、中风、高血压和糖尿病病史，以及过去1年内每周服用阿司匹林的频率等信息。此外，还统计了随访期间6种癌症的发病及死亡信息，包括膀胱癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌和子宫内膜癌，以评估服用阿司匹林与这些癌症发生率或死亡率之间的相关性。
在平均长达13年的随访期间内，共新发癌症32580例，包括1751例（5.4%）膀胱癌、4552例（14.0%）乳腺癌、332例（1.0%）食管癌、397例（1.2%）胃癌、878例（2.7%）胰腺癌和716例（2.2%）子宫内膜癌。
此外，在随访期间因膀胱癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌和子宫内膜癌而死亡的人数分别为249人（14.2%）、333人（7.3%）、230人（69.3%）、234人（58.9%）、730人（83.1%）和106人（14.8%%）。
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在调整其它因素影响后，研究人员发现，虽然是否服用阿司匹林以及服用频率，与6种癌症发病风险之间并没有显著关联，但却与膀胱癌和乳腺癌患者死亡风险降低有关，而且随着服用频率的增多，死亡风险降低的幅度越大。
相比于过去1年中未服用阿司匹林的受试者，服用阿司匹林的受试者膀胱癌死亡风险降低了25%，乳腺癌死亡风险降低了21%。
而相比于每周服用阿司匹林频率少于3次的受试者，每周至少服用3次阿司匹林的受试者，膀胱癌死亡风险降低了33%，乳腺癌死亡风险降低了25%。
而在食管癌、胃癌、胰腺癌和子宫内膜癌患者中，研究并未发现服用阿司匹林与死亡风险降低之间的关联。
研究人员分析，服用阿司匹林与膀胱癌和乳腺癌风险降低之间的关联，可能与多种机制有关。与正常上皮细胞相比，一些膀胱癌中环氧合酶-2（COX-2）的RNA和蛋白表达增加；同样，COX-2在乳腺癌中的表达升高，已被证明是疾病结局（例如进展、生存期缩短）的预测因子。而服用阿司匹林，可能会与血管生成、细胞增殖、细胞凋亡和炎症过程之间的机制产生相互作用，对COX-2产生影响，进而降低两种癌症死亡风险。
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由于该研究是观察性研究，只是显示了服用阿司匹林与膀胱癌和乳腺癌死亡风险降低之间存在关联，并未表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如受试者的年龄为65岁及以上，研究结果可能不适用于其他年龄人群；仅在研究开始时统计了阿司匹林的服用信息，随访期间服用情况的变化，也可能会对研究结果产生影响。
不过，研究人员指出，该研究为阿司匹林可能提高一些癌症患者的生存率积累了证据。
研究最后提到，尽管服用阿司匹林可能对65岁及以上人群某些癌症死亡风险具有降低作用，但仍要考虑长期使用阿司匹林的危害，如可能会增加胃出血、胃溃疡形成和肾脏损伤等风险。
对于健康成年人是否服用阿司匹林，应谨慎听取医务人员意见，严禁自行用药；而对于服用阿司匹林进行疾病治疗的人来讲，则应按医嘱用药，严禁自行停药。
参考资料
[1]Holli A. Loomans-Kropp, et al.,(2021). Evaluation of Aspirin Use With Cancer Incidence and Survival Among Older Adults in the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.32072.
[2] Aspirin use tied to longer bladder, breast cancer survival. Retrieved Jan 28 ,2021,from https：//medicalxpress.com/news/2021-01-aspirin-tied-longer-bladder-breast.html
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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