胸痛是怎么回事?哪些疾病可以引起胸痛?

哪些疾病会引起胸痛?作为一个胸外科医生,这个问题我最有发言权。因为有许多患者都是因为胸痛来就诊的。

严格地说来,胸痛并不是指得某一种特定的疾病。胸痛只是一种症状,许多疾病都可以引起胸痛。

胸痛按病因可以分为:致死性胸痛、非致死性胸痛。

致死性胸痛

1、心肌梗死

心肌梗死的表现为:心前区压榨样疼痛,疼痛程度重,疼痛持续不缓解。伴有头晕、心悸、胸闷、气促、濒死感、压迫感、大汗淋漓,疼痛可放射至左肩部、下颌部。部分患者有黑朦、晕厥的症状。有冠心病、高血压、高血脂的人应当警惕。

2、主动脉夹层

主动脉夹层表现为:前胸部或者背部剧烈的撕裂样疼痛,可以合并焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速的症状,少数患者会出现精神症状。A型主动脉夹层的死亡率极高,24小时内死亡率25%,48小时死亡率50%,7天内死亡率接近100%。高血压的患者应当警惕。

3、张力性气胸

突发的胸部剧烈疼痛,同时伴有明显的呼吸困难。如果处理不及时,短时间内出现呼吸衰竭死亡。

非致死性胸痛

1、胸部外伤

胸部外伤是比较常见的原因。肋骨骨折、胸骨骨折都会引起胸痛,骨折引起的疼痛有明显的压痛。而有的患者无明显的骨折,则可能是由于扭伤等引起。

2、炎性疾病

(1)胸膜炎

细菌感染引起的胸膜炎会引起胸部疼痛。疼痛往往呈针刺样疼痛,活动后、深呼吸时加重。使用抗生素后疼痛可以缓解。

(2)肋软骨炎

肋软骨炎表现为胸骨和肋骨交界处的肋软骨的疼痛。多由感染、体力劳动等引起。使用抗生素后可缓解。

(3)肺炎

大叶性肺炎也会引起剧烈的胸痛。多合并有气促、发热、咳嗽、咳痰等感染表现。

3、带状疱疹

带状疱疹引起的疼痛剧烈,呈针刺样,而且疼痛部位皮肤敏感,触痛明显。有些带状疱疹在疱疹发疹前皮肤可完好,不容易诊断。

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4、气胸

部分气胸以胸痛为主要表现。

5、肺癌

肺癌侵犯胸膜或者出现转移会出现疼痛。肺癌引起的胸痛比较常见,可以行胸部CT来诊断。

6、消化系统疾病

胃炎、反流性食管炎:往往为胸骨后疼痛,多合并有反酸、嗳气、烧心、腹胀等消化道症状。

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总结:引起胸痛的原因很多。如果出现剧烈的疼痛持续不缓解,需要立即就医。

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