孩子太小不能做视力检查?其实3岁开始就已经晚了……

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-导言-

昨天六小团约姐姐出来吃饭,她竟然说没空,要带小外甥去趟医院。由于我前几天刚被「疑似白血病」吓了一跳,赶忙问姐姐,是不是小外甥又出啥事了?

原来小外甥这几天看东西老是「眯眯眼」,姐姐害怕他是不是看电视、写作业用眼过度,近视了,带他去检查下视力。说完,姐姐还不忘扎我一刀:「可别像他小姨,早早就戴上了眼镜呀!」

虽然六小团「身负重伤」,但还是要一边捂着心口一边提醒各位家长眼部检查真的非常重要,早预防、早发现、早治疗,可能会改变孩子一生。

今天,我们就请眼睛守护者——李芳老师,给大家讲讲小朋友眼部检查需要注意的一些问题。这篇文章真的是干货满满(发自肺腑),希望大家都能认真看~

01、孩子的视力发展

人类幼崽从出生开始,视力的发育就经历了一个复杂的过程。一开始是远视状态,视力比较低,随着身体慢慢发育,视力也逐渐向正视化的过程发展,大概在12岁左右就能完全成熟。

这个过程中,各个年龄段的宝宝对应的正常视力是多少呢?

简单来记忆的话,就是视力的下限是「年龄*0.1」,比如3岁,最低视力要达到0.3;5岁,最低视力要达到0.5。如果达不到这个最低标准,就要去医院检查了。

这里还要明确一点,造成视力低下的原因可不仅仅只有近视。远视、散光、斜视、眼病、占位等,都有造成视力低下的可能。

此时,有的家长朋友就疑惑了。

问:宝宝平常好好的,有必要去做视力检查吗?

答:有的。有些家长属于粗枝大叶的类型,很难及时发现小宝宝刚开始出现的视力问题,更不用说发现隐藏在眼睛内部的问题了,所以定期进行视力检查是很有必要的

问:检查发现宝宝视力低下,还能治好吗?

答:发现视力不足之后,一定要积极寻找原因。除了近视、远视、散光、斜视,还有一些眼病也可以造成视力不足。

比如上睑下垂,眼皮抬不起来的宝宝,长期遮挡会造成视力不足;再比如先天性白内障的宝宝,也是由于瞳孔区得不到足够的光线刺激,视力发育不好。

但是这些情况如果能在早期发现,可以通过手术辅助弱视治疗,得到一个满意的结果。令人痛心的是,有些宝宝耽搁了早期治疗的时机,导致视力已经无法再提高。

02、如何检查孩子的视力?

这里提供一些可以在家里进行的简单的检查方法,方便家长自查。

(1)新生儿

家长可以自行使用一个光线温和的手电筒,照到宝宝的瞳孔里,看看里面有没有白色或者黄白色的反光。

如果出现白色反光,一定要及时去医院就诊,排查有没有角膜白斑、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、早产儿视网膜病变、家族性渗出性玻璃体视网膜病变等疾病。这些疾病发病率不高,但是后果很严重。

如果宝宝本身就是早产儿,或者有高流量吸氧史、有家族性遗传眼病,更要进行全面的眼底检查,并且定期随访,做到早发现,早治疗。

(2)1月龄

宝宝已经可以注视并追随眼前30cm处,4cm大小的小球,瞳孔也已经有对光反应。

(3)1~3月龄

宝宝已经可以主动浏览周围目标,3个月时可以双眼辐辏注视手指(也就是会斗鸡眼了)。

(4)3~6月龄

宝宝可以注视眼前30~60cm任何方位的小球,而且已经有防范性眨眼反射。

(5)6~12月龄

这个时候的宝宝已经可以灵活视物。除了观察宝宝瞳孔有没有异常反光,眼位正不正,还可以粗测视力情况。方法如下:

把宝宝左右眼分别遮挡后,观察宝宝反应。如果宝宝眼睛都可以正常视物,遮盖单个眼睛是不会出现明显的抵触反应的。

如果发现遮盖宝宝的一只眼睛,宝宝表现出明显的烦躁,露在外面的那只眼睛不能跟着物体运动,说明露在外面的这只眼睛的视力可能是有问题的。

(6)1~3岁

这个时候的宝宝要去医院检查了,可以用一个类似于照相机的仪器检测潜在问题。

使用视力筛查仪,对准宝宝的眼睛拍照,可以初步为宝宝做一个全面的视力筛查,看看宝宝有没有明显的屈光不正,有没有斜视,有没有青光眼。

(7)3~5岁

这个时候的宝宝已经可以配合认识最常用的E字视力表了。这个时候除了关注视力,有些细心的宝妈已经开始在意宝宝的远视储备了。

Tips:一般小朋友发育过程中都有远视储备,可以避免眼睛过快的进入正视、近视的行列。

宝宝的眼球比成人要小,所以孩子在6~7岁之前都是远视状态,随着宝宝长大,眼球也在长大,远视的度数在减少。

如果宝宝很早就发育到正视,比如一个3岁的宝宝,视力居然可以达到1.0,家长朋友可千万别觉得宝宝厉害,这可不是正常的视力。

宝宝的视力提前发育了,会导致本身的远视储备量减少,以后很可能会发展为近视,甚至是高度近视。

下面的表格就是不同年龄对应的远视储备量:

(8)5岁以上

学龄前儿童一定要定期随访视力,出现视力异常情况时及时干预。

03、常见问题Q&A

我总结了一下门诊常见的问题作为补充,希望对大家有所帮助。

问:幼儿园入园检查/学校里检查,说我们孩子眼睛近视了,要我们来医院做检查,做什么检查呢?

答:要做散瞳验光

问:为什么要做散瞳验光?散瞳会有什么影响?

答:宝宝眼睛肌肉的调节能力比较强,不散瞳的情况下很难知道宝宝真实的屈光状态。散瞳后宝宝瞳孔是大的,看近处是看不清的,最直观的是会影响阅读、辨物。

问:散瞳之后多久瞳孔可以恢复?

答:快散的话,大概6小时左右瞳孔就恢复正常大小了;如果是慢散,瞳孔恢复的时间要长一些,可能要1~2周

问:我们散瞳后检查结果显示宝宝近视了,那是不是要戴眼镜?

答:要根据宝宝的裸眼视力、矫正视力、度数来判断。

问:我们散瞳之后,没有近视,就是有点散光,要不要戴眼镜?

答:一般50度以内散光属于生理散光,不影响视力,可以暂时不用处理。

问:我们散瞳之后,有点远视,要不要戴眼镜?

答:这个要根据宝宝年龄、远视的度数进行判断。(远视这个东西真的很复杂~)

现阶段电子产品的普及、网课的应用、户外运动时间的减少,都影响着孩子视力的发展。对此,只能默默感叹一句:又要视力好,又要功课好,现在的宝宝好难啊。

今天满满的干货,希望大家都能有所收获。

-完-

六小团戴了眼镜之后才发现一个好的视力是多么的重要,真是悔不当年呀!如果家长们看到这篇文章时,还没有带孩子检查过视力,那就从现在开始重视孩子的视力问题,培养良好的用眼习惯吧。

当然,孩子近视了也不要太慌张,在医生的指导下积极治疗和矫正,改正不良习惯,有问题我们就积极解决。

我爱这个世界。

作者:李芳(医学博士,三甲医院眼科医师)

责任编辑:橙子

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