24小时尿蛋白检查,地位升级留24小时尿成为肾友必备技能

老资料网 所属频道:健康咨询

肾友们在微信上咨询我蛋白尿的治疗方案时,说自己尿蛋白有多少多少,有的说加号(+),有的说mg/g或是mg/mmol,有的说多少克,说什么的都有。

还有的直接扔给我一个尿蛋白数字(比如问蛋白195怎么办),让我猜它是哪项检查?

尿蛋白的检查项目最好还是统一一下,用最准确的指标比较好。

各项尿蛋白检查哪个最准确?

检查尿蛋白的方法有多个:

1. 尿蛋白试纸条;

2. 尿常规;

3. 尿白蛋白/尿肌酐比值;

4. 尿蛋白/尿肌酐比值;

5. 24小时尿蛋白定量。

前两种是定性检查,看加减号(+-),一般用于健康人体检,以及病情已经稳定了的患者进行复查,准确度较差;

中间两种是两个指标的比值,做除法,检查结果是商。一般用于不容易留24小时尿的患者(比如小患儿),准确度一般;

最后一种24小时尿蛋白定量,是尿蛋白多少的金标准,准确度最高。

加减号只作为辅助参考,不能指导治疗方案的制定;但检查24小时尿蛋白定量需要留取24小时尿液,麻烦一点。

于是经常采取折中的办法:检查蛋白/肌酐比值,来代替24小时尿蛋白定量,这样就可以只用单次的尿液做检查。

不过这个比值,准确性一直备受质疑。我们也发现,这个比值和24小时尿蛋白的误差经常能差出50%以上。

24小时尿蛋白地位升级

今年世界上最权威的肾脏病学术机构——改善全球肾脏病预后组织(KDIGO),更新了《2020KDIGO肾小球肾炎指南》,肾脏病的诊治方法做了多项改动。

上个2012版本中,对蛋白/肌酐比值的评价是,可以对24小时尿蛋白定量进行“代替”。

而今年的新版,对蛋白/肌酐比值的评价改为了“一致性差”。

这个“折中”的办法,如今成为了“折低”。

近年来有多项研究证实了蛋白/肌酐比值确实一致性差,这次版本修改切中要害,正当其时。更多的改动,接下来有时间再讲。

这也就意味着,在各项尿蛋白排泄量检查中,24小时尿蛋白定量是无可置疑的第一,甩第二名老远。

指南讲,若这个比值要接近24小时尿尿蛋白的准确性,不能只用单次尿,尿液要超过昼夜尿量的50%。

这都留了大半了,还差这一小半吗?

虽然留24小时尿麻烦了点,但也要辛苦肾友们留尿了,尤其是病情未稳定的肾友。很遗憾,除了老老实实留尿,目前确实没有更省事的尿蛋白检查方法。

一个人在一天中,每一小时甚至每一分钟的尿蛋白排泄量都不一样,单次尿确实无法做到准确。

所以肾友们一定要会留24小时尿。

24小时尿的留取方法:

(要注意的地方已加粗)

早上7点排尿弃掉,将7点以后的尿液全部收集到一个干净干燥的大容器内,一直到第二天早上7点,将最后一次尿液排入容器内。(选择6点或8点也可,是24小时就行)

接着用量杯等量器,量一下总尿量,记录在化验单上;或是用秤,称一下尿液的净重量(减去容器的重量),记录在化验单上。

然后用一根棍子缓慢搅动(不能使劲搅,最好别产生泡沫)3-5分钟,使尿液混合均匀。

再从混匀的尿液中取20毫升左右的标本,放在医院给的洁净干燥的小容器内,送到医院检查。

不必太担心尿液放坏了,尿液变质了尿蛋白的量也基本不变,但也别放好几天,尽量在留尿完成的当天送检。当天能送检的不需要防腐剂(比如二甲苯),夏天也不需要。但要是该医院规定必须放防腐剂,那就放吧,没必要跟人家较这劲。

相关历史文章

中国NOSES联盟湖北分会成立!让无切口手术造福更多结直肠癌患者

甘油三酯“害怕”一物,不是大蒜,水里放一勺,血脂乖乖下降

吃错药绝非玩笑话,医生:稍不留神就有致命危险

肾友早管理好4个方面,有助于保护好剩余肾功能,远离尿毒症

皮肤上有这5个变化,当心癌盯上你!洗澡多看一眼就能发现