今年以来，整形致死事故已发生多起，其中有许多死亡案例与麻醉意外有关，整形麻醉再次引起了社会的关注。今天就来聊一聊麻醉的那些事儿~
麻醉在整形中的作用很大，首先，能够求美者缓解术中疼痛；其次能放松肌肉组织，便于医生轻松操作。通常整形用的麻醉方式为局麻和全麻。
局麻
局麻就是在手术的局部用麻醉药，适合于短小并简单的手术，皮肤创口的清创缝合等等。美容整形手术大部分都是体表的手术，所以一般局麻就够用了。比如体表痣切除、体表小肿物切除、重睑手术、部分隆鼻手术、埋线提升等。
全麻
全麻则是通过静脉或者吸入的方式给予全麻药物，药物作用于中枢神经系统，产生麻醉作用。大部分外科手术都需要全麻，整形手术中下颌角手术及颧骨、面骨改型等手术都需要全麻。
全麻包括镇静、镇痛、肌松等几个部分，在全麻过程中患者一般是没有意识的，即对手术过程完全没有知晓。鼻综合整形、全面部除皱、下颌角切除、自体脂肪丰胸、假体丰胸、吸脂手术、巨乳缩小等最好采用全身麻醉。
其他麻醉方式
除此之外，还有椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、表皮麻醉、镇静麻醉等其他麻醉方式。
1、椎管内麻醉
椎管内就是俗称的“半麻”，包括腰麻、硬膜外、腰硬联合、骶管阻滞等等，在基层医院比较常见，适合下腹部、会阴部及下肢等手术。
2、神经阻滞麻醉
神经阻滞麻醉则是直接用局麻药物阻滞主要神经，比如臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞等，根据阻滞部位不同，适合于不同手术，比如手外科、甲状腺等等。
3、表皮麻醉
打水光针、激光治疗等方式，一般是在治疗皮肤表面外敷麻醉药膏的方式来减轻疼痛。但是，对于大范围的激光磨皮手术来说，就需要注射麻醉针了，一般选用局部麻醉的方式，如果疤痕比较大的话可能就需要全身麻醉了。
4、镇静麻醉
如果你对手术有恐惧的心理，镇静麻醉是一个不错的选择。手术是在你安静的睡眠状态下进行的。一觉醒来，手术就进行完毕。不插管，只是在静脉中用适量的镇静和镇痛的药物，保持患者处于无痛的睡眠状态。对身体影响相对比较小，这种麻醉是整形美容外科经常被使用的麻醉方法。镇静麻醉和全身麻醉都是需要患者术前空腹至少6-8小时的。
选择什么样的麻醉方式，是根据手术的类型、病情、患者的一般状况以及经济承受能力等决定的，还要看实施麻醉的医院和医生有能力进行什么类型的麻醉。
关于麻醉的疑问
1、实施全麻对大脑有害吗?
提到麻醉，很多人都有些害怕，觉得它对人体是有伤害的，毕竟是药三分毒，更何况是注射进人体，控制大脑神经。但随着目前世界各国对全麻药品要求都极其严格，所有的全麻药物对人体大脑神经的抑制都是暂时的，可逆性的。
整形手术之后，麻醉剂会逐渐被肝脏解毒后降低代谢，部分由呼吸道、消化道、泌尿道排出体外。且通过大量临床证明，只要短期没有过频繁的麻醉经历，单次的麻醉对大脑是没有害的，对人体的损害甚至不如饮酒过量大。
2、整形麻醉醒后，会出现喉咙痛？
在整形手术中，很多项目是需要进行全身麻醉的，而全身麻醉需要放置从口腔到喉部的呼吸管，因此求美者在恢复后会有喉咙痛、头晕等不适症状，这些其实是因为手术时间较长或操作不够轻柔而引起的。可以通过适当药物来减轻这些，是不会对身体造成任何伤害的。
3、如何确保麻醉的安全？
整形外科手术涉及全身，手术复杂多样，而在麻醉方法的选择和实施使用、监测及恢复都常常与普通手术不同，有着自身固有的特点。但和其他手术一样，专业麻醉在手术中非常重要。麻醉能够减轻疼痛又可以避免手术中听到手术器械的声音所造成的恐惧感。所以在整形美容手术前，保持身体主要器官的功能状态良好很重要。因此，麻醉医师在麻醉前必须要充分掌握求美者的身体状况。
首先，要询问求美者的病史，看求美者是否吸烟、嗜酒等，有无药物依赖、成瘾或过敏史等。
其次，是要对求美者进行体格检查，重点检查对麻醉有影响的部位和器官。
最后，还需要对求美者做一些辅助检查，结合求美者的病史和体格检查情况做必要的补充检查，一般手术均应做血常规、出血时间、凝血时间、胸部X线透视、心电图等常规检查;较大手术或需输血的手术还应做肝肾功能等检查。
此外，求美者的心理检查也非常重要。毕竟手术都是有一定疼痛感的，求美者情绪状态会决定其疼痛耐受度。让求美者保持一个好的心态，不仅有助于疼痛的缓解，同时也有助于手术更顺利的完成。
4、麻醉前不可以做什么事？
为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食8小时，禁饮水4～6小时，除局麻小手术外均应严格遵守这一常规。
手术有大小，麻醉无大小！麻醉关乎手术安全，所以提醒爱美的朋友，为了安全起见整形手术一定要选择有正规资质的机构及医生进行。
本文来源：颅面外科卢丙仑教授、六美网
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