耳垂上有折痕是冠心病的征兆吗?需要做什么检查?让医生来讲清楚

耳垂上有折痕,是否冠心病的表现?这种新闻其实早几年就已经出现了,但从医学严谨的角度上看,耳垂有折痕可以作为冠心病的参考,却不能划等号!

耳垂上有折痕又称之为Frank征,目前被认为是动脉粥样硬化疾病标志之一。

举个例子:台湾明星高以翔,大家仔细看他的照片,是不是看出问题来了?是的,他的耳朵有折痕,高以翔于2019年11月27日参加一场综艺活动时突发心脏骤停去世。

医学是严谨的,目前经过研究,耳垂折痕的病人也不一定存在着冠心病,实际在临床上碰到过很多严重的心梗病人,他们也并没有耳垂折痕,所以耳垂折痕只能作为参考,何况在临床上诊断冠心病有更好的参考指标,比如心肌酶、心脏彩超、冠脉CT、核磁共振、冠脉造影等。

耳垂折痕的发病机制尚不明确,目前推测可能与自由基氧化应激损伤、血管内-中膜厚度增加、耳垂血液供应减少、弹性纤维损失或退化有关。

冠心病本质是冠状动脉发生粥样硬化,也就是血管管腔变狭窄了(血管狭窄超过50%),与其把重点放在治疗及检测上,还不如控制冠心病的危险因素,趁着疾病还没有形成规模,扼杀在摇篮里,预防冠心病可控的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖等,不良生活方式包括吸烟、饮酒、高脂高热量饮食、缺少体力运动以及生活压力过大。

在这些可控危险因素中,我们要重点放在高血压、高血糖、高血脂,其中高血脂中的低密度脂蛋白被医学界称之为坏密度脂蛋白。它的作用是把肝脏内的脂质搬运到我们的血管中,长期以往血管就越来越窄(如下图)。

对于三高人群,我们要把这些指标控制到“安全”水平

1.对于高血压控制,我们一般情况下是控制到140/90mmhg以下,如果合并着糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、冠心病,那么我们的降压目标值则降低至130/80mmhg以下。当然降压过程需要放慢,对于老年人来说,这个过程可在数周乃至数月内。

2.对于血糖的控制,2012年中国2型糖尿病的防治指南中指出,空腹血糖应控制在4.4~7.0mmo/l,餐后血糖应控制在≤10.0mmol/l,对于糖尿病病人来说,血脂的控制很严格,如果没有合并动脉硬化性心血管疾病(ASCVD),那么应把低密度脂蛋白数值控制在<2.6mmol/l,如果合并了动脉硬化性心血管疾病,那么应把低密度脂蛋白数值控制在<1.8mmol/l;

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什么是动脉硬化性心血管疾病呢,是指动脉管壁变硬、变窄,动脉管壁上沉积着斑块,影响着器官的供血,危及生命。包括这些疾病,如冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉血管疾病等。

3.对于血脂的控制,如同上面所述,如果如果合并了动脉硬化性心血管疾病,那么应把低密度脂蛋白数值控制在<1.8mmol/l;

冠心病并不可怕,可怕的是我们没有发现冠心病的蛛丝马迹,耳坠折痕可以作为一个,约半数以上的冠心病心梗病人在发作前,身体都会发出一些表现来预警。比如心绞痛、活动时气促、乏力、烦躁不安等,其中以心绞痛最为突出,如第一次发生的心绞痛或较以前发作的心绞痛疼痛程度更重。

如果是胸痛能表现出来,那倒不怕,最怕的是不典型心绞痛,比如牙痛、上腹痛、颈痛、背痛等。对于高龄、慢阻肺、糖尿病人群来说,甚至可发生无痛性心梗。

总结:

1.虽然耳垂折痕在医学界目前被当成是动脉粥样硬化的标志,但并不绝对,两者不能划等号。

2.比耳垂折痕更多参考价值的检查多的是,其中冠脉造影就是确诊冠心病的金标准。但由于是有创的检查,并不当作常规检查。

3.重视治疗,不如重视预防,控制好危险因素,控制好三高,更为重要。

参考内容:

1.人民卫生出版社第九版内科学。

2.郭宇超,吴炜. 耳垂皱褶症与冠心病关系的研究进展. 中国循环杂志. 2017; 32: 295-297. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2017.03.021

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